Sindromul de transfuzie twin-to-twin (TTTS) este o afecțiune rară și gravă care poate apărea în timp ce mamele însărcinate sunt însărcinate cu gemeni de aceeași placentă.
Apare deoarece conexiunile anormale ale vaselor de sânge se formează în placentă și permit sângelui să curgă inegal între făt. În acest articol, aFamilyToday Health vă invită să aflați detalii despre acest sindrom.
Sindromul de transfuzie de sânge gemelar (TTTS) este o afecțiune rară a sarcinii care afectează gemenii care au același ou, care împart aceeași rețea de vase de sânge, dar conexiuni anormale care duc la afecțiuni ale sângelui. Distribuție neuniformă între fături. Acest lucru duce la un făt - cunoscut sub numele de donator - care dă mai mult sânge decât primește bebelușul și riscă malnutriția și insuficiența organelor. Între timp, fătul primește prea mult sânge, ceea ce face ca inima bebelușului să lucreze prea mult, astfel încât este ușor să întâmpinați complicații precum disfuncția cardiovasculară, chiar și insuficiența cardiacă și moartea.
Sindromul de transfuzie de sânge dublu duce la un dezechilibru hemodinamic între donator și fătul receptor, diferența de volum între camera lichidului amniotic, lichidul poli amniotic și lichidul amniotic minim, este o afecțiune foarte periculoasă pentru ambii fetuși.
În absența tratamentului, obstetricienii estimează că aproximativ 80-100% din făt moare înainte de 26 de săptămâni. Dacă 1 făt din 2 moare, celălalt va suferi sechele neurologice severe. Potrivit Spitalului Central de Obstetrică și Ginecologie, rata sindromului de transfuzie a gemenilor este de 0,1 - 1,9 / 1.000 de copii născuți.
Cauza sindromului transfuziei gemene (TTTS) este adesea rezultatul unor anomalii care apar în vasele de sânge din placentă, atunci când aportul de sânge al unui făt este transferat în celălalt. Aceasta se dezvoltă în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, determinând perechea de copii să aibă probleme grave de sănătate.
Potrivit experților în sănătate, pe lângă cauza de mai sus, există câteva cauze necunoscute care pot fi legate de mama aleasă pentru a avea acest sindrom.
În multe cazuri de sarcină cu sindrom de transfuzie sanguină gemelară, mamele însărcinate nu prezintă niciun simptom. Cu toate acestea, unele femei gravide pot simți unele semne, cum ar fi:
Sarcina abdominală anormal de mare pentru vârsta gestațională
Senzație de presiune crescută în abdomen
Greutatea a crescut rapid
Dureri de stomac
Respirație scurtă
Hipertensiune
Crampe și spasme uterine
În stadiile incipiente ale sarcinii există umflarea membrelor.
Prin urmare, în timpul sarcinii, dacă femeile însărcinate întâmpină oricare dintre problemele de mai sus sau prezintă semne neobișnuite, acestea ar trebui să meargă la spital pentru a fi examinate și diagnosticate.
Medicul poate vedea că gemenii au probleme cu TTTS prin imagistica cu ultrasunete: un făt este semnificativ mai mic decât celălalt, camera sa amniotică este, de asemenea, mai mică, iar vezica urinară este de obicei goală.
Medicul dumneavoastră poate suspecta că sarcina dvs. are o problemă cu acest sindrom de transfuzie de sânge pe baza ecografiei de rutină a sarcinii . În acest caz, medicul poate numi mama însărcinată să efectueze teste mai detaliate, cum ar fi măsurarea cantității de lichid amniotic, fluxul sanguin al fătului și al fătului primitor ...
Creșterea volumului de lichid amniotic face, de asemenea, uterul mamei însărcinate să crească în dimensiune într-un ritm rapid. Acest lucru crește riscul de scurtare cervicală care duce la travaliu prematur sau ruptură prematură a membranelor. Prin urmare, este necesar să se evalueze lungimea cervicală și activitatea uterină pentru mamele însărcinate suspectate de TTTS.
Un factor important în determinarea prognosticului acestui sindrom este disfuncția cardiovasculară la gemeni. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de transfuzie de sânge dublu va include un examen cardiac detaliat (ecocardiografie fetală) atât la fătul primitor, cât și la fătul donator.
Diagnosticul TTTS atunci când are următoarele caracteristici: gemeni singuri, lichid amniotic minim la fătul donator și lichid poliamniotic la fătul receptor.
Sistemul de fracționare Quintero este utilizat pentru stadializarea sindromului transfuziei gemene. Acest sindrom este împărțit în 5 etape, iar stadiul V este cel mai sever stadiu.
Etapa 1: Există o diferență semnificativă în cantitatea de lichid amniotic din gemeni, fătul dă foarte puțin lichid amniotic și fătul primește mult lichid amniotic. De asemenea, observat pentru vezica urinară gravidă.
Etapa 2: Starea lichidului amniotic ca mai sus. Vezica donatorului are dimensiuni mai mici decât fătul receptor, deci nu poate fi văzută prin ultrasunete.
Etapa 3: Etapa 1 sau 2, însoțită de un flux sanguin anormal prin cordonul ombilical și vasele din jurul inimii fătului.
Etapa 4: Edemul (acumularea de lichid) se dezvoltă în mai multe cavități ale corpului. Acest lucru se poate întâmpla la unul sau la ambii fetuși.
Etapa 5: Unul sau chiar ambii fetiți mor.
Diagnosticul precoce și intervenția sunt esențiale pentru tratarea acestui sindrom. În funcție de stadiul sindromului și de vârsta gestațională a fătului, medicii vor recomanda tratamentul potrivit. Iată câteva tratamente pe care mamele însărcinate le pot lua în considerare:
Tratament de urmărire: Dacă se detectează sindromul de transfuzie de sânge al gemenilor care apare în faza 1, mamelor însărcinate li se va atribui o ecografie, ecocardiogramă în timpul sarcinii pentru a monitoriza fătul. În cazurile mai puțin grave, mamele însărcinate nu au nevoie de alte măsuri de tratament.
Amniocenteza: se extrage excesul de lichid amniotic din sacul amniotic al fătului receptor. Medicul va folosi o imagine cu ultrasunete pentru a introduce un ac lung și subțire în uter pentru a absorbi mai puțin lichid amniotic. Această procedură este similară cu amniocenteza. Acest lucru este recomandat pentru prima etapă a sindromului de transfuzie a gemenilor și atunci când sindromul este diagnosticat târziu în timpul sarcinii.
Fotocoagulare cu laser endoscopic: Aceasta este o formă de invazie minim invazivă în care laserele sunt utilizate pentru a dilata vasele de sânge care contribuie la fluxul de sânge anormal la copil. Conform unor studii, aceasta este cea mai eficientă terapie pentru gemenii cu TTTS avansat.
Nașterea: Dacă sindromul este detectat târziu în timpul sarcinii, medicii vor acorda prioritate monitorizării și vor aștepta ca mama să nască.
Timpul optim de tratament este înainte de 26 de săptămâni. Întrerupeți sarcina la 34 - 36 de săptămâni sau mai devreme, în funcție de evoluție.
Întâlnirea cu fătul, femeile însărcinate și fătul poate fi nevoită să se confrunte cu complicații precum sarcina:
Nașterea prematură
Amniocenteza
Insuficiența cardiacă fetală la primirea făturilor duce la naștere mortală
Anemia, lipsa de oxigen la făt duce la deces din cauza insuficienței placentei sau a anemiei cronice, fătul rămas se confruntă cu un risc de afectare a sistemului nervos de până la aproximativ 25%.
Dacă sunt însărcinate cu același ou, mamele însărcinate trebuie să efectueze ultrasunete cu o rată săptămânală de 2 săptămâni / o dată din 16-24 săptămâni de sarcină pentru a putea detecta semnele timpurii ale sindromului TTST. Dacă observați semne timpurii ale acestui sindrom, medicul dumneavoastră vă poate ordona să efectuați o ecografie în fiecare săptămână.
În cazul în care bebelușul dvs. are o problemă cu sindromul de transfuzie a gemenilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs de tratament pentru ca cei doi bebeluși să crească împreună.
Potrivit obstetricienilor, chiar și fără acest sindrom, aproximativ 10% dintre gemenii cu același ou nu se dezvoltă adesea în mod egal, ceea ce înseamnă că un făt se va dezvolta mai lent decât celălalt. De obicei, mamelor însărcinate li se va recomanda să nască devreme dacă medicii observă că fătul mai mic încetează să crească.
Majoritatea sarcinilor cu ouă se nasc prematur, înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Sindromul TTTS se poate întâmpla oricând, astfel încât mamele însărcinate trebuie să facă controale prenatale periodice la spitale de obstetrică și ginecologie cu reputație pentru a primi cele mai bune îngrijiri.
S-ar putea să vă intereseze subiectul:
Gemenii fără inimă, defectele sunt rare și extrem de periculoase
Cordonul ombilical atașat: Complicațiile sarcinii nu trebuie luate cu ușurință
34 de săptămâni de sarcină gemelară și despre ce trebuie să știți
Grețurile matinale pot ușura și pot reveni pe măsură ce simptomele sarcinii fluctuează. Învață factorii declanșatori comuni, pașii practici și când greața sau vărsăturile necesită asistență medicală.
Mișcările fetale se pot simți diferit pe măsură ce sarcina progresează, dar o schimbare evidentă a tiparului obișnuit al bebelușului necesită atenție promptă. Află ce te poate afecta și când să suni.
Elaborează un plan de naștere flexibil, comparând ameliorarea durerii, mediul nașterii, sprijinul și îngrijirea nou-născutului - și stabilind preferințe de rezervă pentru o travaliu imprevizibil.
Află cum deshidratarea, exercițiile fizice, odihna și schimbările de poziție pot afecta contracțiile Braxton Hicks, ce să încerci în siguranță și când să apelezi la echipa ta de îngrijire a sarcinii.
Aversiunile alimentare din timpul sarcinii pot dura mai mult decât greața, deoarece mirosul, gustul și asocierile învățate se schimbă în perioade diferite. Încercați pași practici și aflați când să vă sunați medicul.
Umflarea nazală legată de sarcină poate dura săptămâni sau luni. Aflați de ce se întâmplă, cum diferă de alergii sau infecții, ce ar putea ajuta și când să vă adresați medicului dumneavoastră.
Învață modalități practice de a gestiona urinarea frecventă în timpul sarcinii, menținând în același timp hidratarea, plus simptomele care necesită asistență medicală promptă.
Planificați pauzele practice de lucru în funcție de oboseala de după-amiază din timpul sarcinii. Învățați cum să vă identificați tiparele, să vă ajustați sarcinile, să cereți sprijin și să știți când să apelați la echipa de îngrijire.
Sânii mâncărimi, decolorarea, sângerarea, sensibilitatea la gust, menstruația pierdută ... sunt semne de sarcină de 2 săptămâni pe care le poți identifica cu ușurință.
Gemenii aceluiași ou care se află în aceeași placentă au o asociere de sânge în placentă. Sindromul de transfuzie de sânge gemelar (TMST) apare atunci când există prea mult schimb de sânge dintr-o parte, rezultând un flux anormal între gemeni.
