لماذا قد يستمر احتقان الأنف أثناء الحمل لعدة أشهر؟

قد يستمر احتقان الأنف المرتبط بالحمل لعدة أشهر، لأن الحمل قد يُبقي بطانة الأنف متورمة طوال فترة الحمل. ويُطلق على هذه الحالة غالبًا اسم التهاب الأنف الحملي. وعادةً ما يكون انسدادًا تدريجيًا ومستمرًا في الأنف دون ظهور أعراض البرد أو الحساسية الواضحة، وقد يكون مزعجًا حتى في حال عدم وجود أي أعراض أخرى.

لا تُثبت أشهر من احتقان الأنف، بحد ذاتها، وجود مشكلة. لكن التهاب الأنف أثناء الحمل يُشخَّص بعد استبعاد الأسباب الأخرى، ولا تزال أسبابه البيولوجية غير مفهومة تمامًا. قد تساعدك بعض المؤشرات في تحديد ما إذا كانت إجراءات التخفيف البسيطة كافية أم ينبغي عليكِ استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ قبل الولادة.

لماذا يمكن أن يستمر كل هذا الوقت؟

خلال فترة الحمل، قد تؤدي التغيرات في حجم الدم ومستويات الهرمونات إلى زيادة تدفق الدم وتورم بطانة الأنف. ويمكن أن يؤدي ازدياد طفيف في تورم الأنسجة إلى تضييق الممرات الهوائية، مما يجعل الأنف يبدو مسدودًا حتى بدون وجود الكثير من المخاط. وعندما تستمر هذه التغيرات المرتبطة بالحمل، قد يستمر الاحتقان بدلًا من أن يكون مجرد نزلة برد عابرة.

اقترح الباحثون أدوارًا لهرموني الإستروجين والبروجسترون، بالإضافة إلى إشارات أخرى مرتبطة بالحمل، لكن الآلية الدقيقة لا تزال غير واضحة. تصف الدراسات المتاحة تغيرات تدفق الهواء الأنفي أثناء الحمل، مع الإشارة إلى تباين النتائج المتعلقة بهرمونات محددة. بعبارة أخرى، تُعد التغيرات الهرمونية تفسيرًا محتملاً، وليست تفسيرًا كاملاً لأعراض كل شخص. للاطلاع على الأدلة وحدودها، يُرجى مراجعة دراسة التهاب الأنف والحمل .

على سبيل المثال، قد تنطبق أعراض احتقان الأنف لدى امرأة بدأت خلال الثلث الثاني من الحمل واستمرت بشكل مستقر لمدة ثمانية أسابيع، دون حمى أو حكة في العينين، على النمط العام لالتهاب الأنف الحملي. أما المرأة التي تعاني من العطس الموسمي وحكة ودموع في العينين، فقد تكون مصابة بحساسية استمرت أو تفاقمت خلال فترة الحمل. إن نمط الأعراض أهم من عدد أشهر الحمل وحده.

كيف يختلف التهاب الأنف أثناء الحمل عن الأسباب الأخرى

يُعرَّف التهاب الأنف الحملي عادةً بأنه انسداد أنفي جديد يستمر لمدة ستة أسابيع على الأقل، ويبدأ غالبًا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، دون وجود سبب تحسسي معروف أو علامات عدوى تنفسية. ويشير التعريف الكلاسيكي إلى أن الأعراض تزول بعد الولادة، عادةً في غضون أسبوعين تقريبًا. تختلف التعريفات وأساليب الدراسة، لذا يُعد هذا الجدول الزمني دليلًا مفيدًا وليس ضمانًا. وقد وصفت الدراسة الاستباقية الأصلية لاحتقان الأنف أثناء الحمل والمراجعات اللاحقة هذا النمط.

لا تُشخّص هذه المؤشرات السبب. قد تحدث الحساسية والالتهابات أثناء الحمل، وقد تتداخل أكثر من حالة. إذا بدأ الاحتقان قبل الحمل، أو كان في جانب واحد من الأنف بشكل رئيسي، أو كان مصحوبًا بنزيف أنفي متكرر، فمن الأفضل استشارة الطبيب بدلًا من تشخيصه على أنه التهاب أنف الحمل.

ما الذي قد يساعدكِ أثناء الحمل؟

ابدأ بإجراءات لا تتضمن استخدام الأدوية. يمكن لرذاذ المحلول الملحي ترطيب بطانة الأنف، كما يمكن لغسول المحلول الملحي إزالة المخاط والمهيجات. إذا كنت تستخدم زجاجة غسول أو وعاء نيتي، فاستخدم الماء المقطر أو المعقم، أو الماء المغلي والمبرد، ونظف الجهاز وفقًا للتعليمات. توضح إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشأن غسل الأنف سبب عدم استخدام ماء الصنبور لغسل الأنف.

يجد بعض النساء سهولة في التنفس عند النوم مع رفع مستوى الرأس، أو شرب كميات كافية من الماء، أو ممارسة أنشطة خفيفة مناسبة للحمل. قد تُخفف هذه الخطوات من الأعراض، لكنها لا تُوقف التغيرات المصاحبة للحمل، وقد لا تكون كافية في حالات الاحتقان الشديد. إذا كان انسداد الأنف يُسبب اضطرابًا متكررًا في النوم أو شخيرًا عاليًا، فأخبري طبيبكِ المختص بمتابعة الحمل؛ فأعراض النوم تستحق الاهتمام حتى لو كان الأنف هو الشكوى الرئيسية.

تحقق قبل استخدام بخاخ أو حبة طبية

لا تفترضي أن الدواء الذي يُباع بدون وصفة طبية مناسب لمجرد أنه يُباع بدون وصفة. قد تختلف إرشادات الحمل باختلاف مرحلة الحمل، وضغط الدم، والحالات الصحية الأخرى، ونوع الدواء. قد يوصي الطبيب بعلاج لالتهاب الأنف التحسسي، لكن أدوية الحساسية لا تُخفف بالضرورة من الاحتقان الناتج عن التهاب الأنف أثناء الحمل. تُناقش خدمة معلومات علم التشوهات الخلقية في المملكة المتحدة خيارات علاج التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل، وتُشير إلى تجنب استخدام مزيلات الاحتقان بشكل عام في إرشاداتها؛ وهذا لا يُغني عن استشارة الطبيب المختص. راجعي إرشاداتها الخاصة بحمى القش مع فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ.

على وجه الخصوص، قد يؤدي الاستخدام المتكرر لبخاخ مزيل الاحتقان الموضعي، مثل أوكسي ميتازولين، إلى احتقان ارتدادي. تنصح مايو كلينك بالحد من استخدام أوكسي ميتازولين إلى ثلاثة أيام متتالية، واستشارة الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض. ​​لا تبدئي أو توقفي أو تطيلي مدة تناول أي دواء أثناء الحمل بناءً على نصائح عامة متوفرة على الإنترنت فقط؛ استشيري طبيب النساء والتوليد أو الصيدلي لمراجعة المنتج وظروفك.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟

إذا كان احتقان الجيوب الأنفية المستمر يؤثر على نومك، أو تنفسك من الأنف، أو أنشطتك اليومية، أو قدرتك على استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو أي علاج آخر موصوف، فاستشيري طبيبك فورًا. تواصلي مع فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ في حال ظهور حمى، أو ألم شديد في الوجه، أو إفرازات سميكة مصحوبة بشعور بالمرض، أو أعراض تستمر لأكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو أعراض تتحسن ثم تسوء. توصي إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن التهاب الجيوب الأنفية بإجراء تقييم طبي للأعراض المستمرة أو الشديدة؛ فهذه العلامات لا تعني بالضرورة وجود عدوى بكتيرية، ولكنها تستدعي فحصًا دقيقًا.

اطلب الرعاية الطبية العاجلة في حال وجود صعوبة شديدة في التنفس لا تقتصر على انسداد الأنف أو ألم الصدر أو التشوش الذهني أو أي عرض حاد آخر. يمكن للطبيب مراجعة وقت بدء الاحتقان، والأعراض الأخرى، والأدوية التي يتناولها المريض، وتاريخه الصحي ذي الصلة، ثم يقرر ما إذا كان الفحص أو العلاج ضروريًا.

ما الذي يمكن توقعه بعد التسليم؟

إذا كان الاحتقان التهاب أنف الحمل، فإنه غالبًا ما يتحسن بعد الولادة بفترة وجيزة مع انحسار التغيرات المرتبطة بالحمل؛ ويتوقع التعريف التقليدي زواله في غضون أسبوعين تقريبًا بعد الولادة. قد لا يكون استمرار الاحتقان لبضعة أيام أمرًا مفاجئًا، ولكن ينبغي فحص الأعراض التي تستمر لعدة أسابيع، أو تتفاقم، أو تستمر لأشهر بعد الولادة، لأن الحساسية، أو أمراض الجيوب الأنفية، أو الاحتقان الناتج عن الأدوية، أو حالة أنفية أخرى قد تكون من العوامل المساهمة.

الخلاصة العملية هي أن احتقان الأنف قد يستمر لأشهر خلال فترة الحمل، لأن تورم الأنسجة قد يتغير تبعًا لمدّة الحمل. إذا كان الاحتقان خفيفًا وغير معقد، فقد يكون من المفيد تجربة استخدام المحلول الملحي وتغيير وضعية النوم. أما إذا كانت هناك دلائل على وجود حساسية أو عدوى، أو استفسارات حول الأدوية، أو اضطرابات ملحوظة في النوم، أو أعراض تستمر لفترة طويلة بعد الولادة، فاستشيري طبيبًا لتحديد السبب واختيار خطة علاجية مناسبة لحالتك أثناء الحمل.

مصادر

• التهاب الأنف والحمل: مراجعة الأدبيات
• احتقان الأنف أثناء الحمل: دراسة مستقبلية
• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: هل غسل الجيوب الأنفية باستخدام أواني نيتي آمن؟
• UKTIS: علاج حمى القش (التهاب الأنف التحسسي) أثناء الحمل
• مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: أساسيات التهاب الجيوب الأنفية
• مايو كلينك: أدوية الحساسية والحمل