O que você deve saber sobre a infecção pós-cesariana (parte 1)
Neste artigo, o aFamilyToday Health, juntamente com os leitores, aprendem sobre a infecção pós-cesariana e os casos de infecção após a cesariana.
Síndrome de transfusão de sangue duplo (TTTS): rara e muito grave
A síndrome da transfusão de gêmeos (TTTS) é uma condição rara e séria que pode ocorrer enquanto mães grávidas estão grávidas de gêmeos da mesma placenta.
Isso ocorre porque as conexões de vasos sanguíneos anormais se formam na placenta e permitem que o sangue flua de maneira desigual entre o feto. Neste artigo, aFamilyToday Health convida você a aprender mais sobre essa síndrome.
O que é a síndrome da transfusão de sangue de gêmeos?
A síndrome da transfusão de sangue de gêmeos (TTTS) é uma condição rara de gravidez que afeta gêmeos que compartilham o mesmo óvulo, compartilhando a mesma rede de vasos sanguíneos, mas conexões anormais que levam a uma condição sanguínea. Distribuição desigual entre os fetos. Isso resulta em um feto - conhecido como doador - dando mais sangue do que o bebê recebe e correndo o risco de desnutrição e falência de órgãos. Enquanto isso, o feto recebe muito sangue, fazendo com que o coração do bebê trabalhe muito, então é fácil encontrar complicações como disfunção cardiovascular, até mesmo insuficiência cardíaca e morte.
A síndrome de transfusão de sangue duplo leva a um desequilíbrio hemodinâmico entre o doador e o feto receptor, a diferença de volume entre a câmara de líquido amniótico, líquido poliamniótico e líquido amniótico mínimo, é uma condição muito perigosa para ambos os fetos.
Na ausência de tratamento, os obstetras estimam que cerca de 80-100% do feto morre antes de 26 semanas. Se 1 em cada 2 fetos morrer, o outro sofrerá de graves sequelas neurológicas. De acordo com o Hospital Central de Obstetrícia e Ginecologia, a taxa de síndrome de transfusão de gêmeos é de 0,1 - 1,9 / 1.000 bebês nascidos.
Causas da síndrome de transfusão de sangue de gêmeos
A causa da síndrome da transfusão de gêmeos (TTTS) é freqüentemente o resultado de anormalidades que ocorrem nos vasos sanguíneos da placenta, quando o suprimento de sangue de um feto é transferido para o outro. Isso se desenvolve durante o segundo trimestre da gravidez, fazendo com que os dois bebês tenham sérios problemas de saúde.
De acordo com especialistas em saúde, além da causa acima, existem algumas causas desconhecidas que podem estar relacionadas à mãe eleita por ter essa síndrome.
Sintomas da síndrome de transfusão de sangue de gêmeos
Para mães grávidas
Em muitos casos de gravidez com síndrome de transfusão de sangue de gêmeos, as mães grávidas não apresentam quaisquer sintomas. No entanto, algumas mulheres grávidas podem sentir alguns sinais, como:
Gravidez abdominal anormalmente grande para a idade gestacional
Sensação de aumento da pressão no abdômen
Peso aumentou rapidamente
Dor de estômago
Falta de ar
Hipertensão
Nos primeiros estágios da gravidez, há inchaço dos membros.
Portanto, durante a gravidez, se as mulheres grávidas encontrarem algum dos problemas acima ou apresentarem sinais incomuns, elas devem ir ao hospital para serem examinadas e diagnosticadas.
Para o feto
O médico pode ver que os gêmeos estão tendo problemas com TTTS por meio da ultrassonografia: um feto é significativamente menor que o outro, sua câmara amniótica também é menor e a bexiga geralmente está vazia.
Como é diagnosticada a síndrome de transfusão de sangue de gêmeos?
Seu médico pode suspeitar que sua gravidez está tendo um problema com essa síndrome de transfusão de sangue com base em seu ultrassom de rotina da gravidez . Nesse caso, o médico pode designar a mãe grávida para realizar exames mais detalhados, como medir a quantidade de líquido amniótico, o fluxo sanguíneo do feto e do feto receptor ...
O aumento do volume do líquido amniótico também faz com que o útero da mãe grávida aumente rapidamente. Isso aumenta o risco de encurtamento cervical levando a trabalho de parto prematuro ou ruptura prematura das membranas. Portanto, é necessário avaliar o comprimento cervical e a atividade uterina em gestantes com suspeita de TTTS.
Um fator importante na determinação do prognóstico dessa síndrome é a disfunção cardiovascular em gêmeos. É por isso que o diagnóstico de transfusão de sangue de gêmeos incluirá um exame cardíaco detalhado (ecocardiografia fetal) tanto no feto receptor quanto no feto doador.
Diagnóstico de TTTS quando apresenta as seguintes características: gêmeos solteiros, líquido amniótico mínimo no feto doador e líquido poliamniótico no feto receptor.
Estágios da síndrome da transfusão de gêmeos
O sistema de fracionamento Quintero é usado para o estadiamento da síndrome de transfusão de gêmeos. Esta síndrome é dividida em 5 estágios e o estágio V é o estágio mais grave.
Estágio 1: Há uma diferença significativa na quantidade de líquido amniótico nos gêmeos, o feto dá muito pouco líquido amniótico e o feto recebe muito líquido amniótico. Também observado para bexiga grávida.
Estágio 2: O estado do líquido amniótico como acima. A bexiga do doador é menor em tamanho do que o feto receptor, por isso não pode ser vista por meio de ultrassom.
Estágio 3: Estágio 1 ou 2, acompanhado por fluxo sanguíneo anormal através do cordão umbilical e dos vasos ao redor do coração do feto.
Estágio 4: O edema (acúmulo de fluido) se desenvolve em várias cavidades do corpo. Isso pode acontecer em um ou ambos os fetos.
Etapa 5: um ou até mesmo ambos os fetos morrem.
Como é tratada a síndrome de transfusão de sangue de gêmeos?
O diagnóstico e a intervenção precoces são fundamentais para o tratamento dessa síndrome. Dependendo do estágio da síndrome e da idade gestacional do feto, os médicos recomendam o tratamento correto. Aqui estão alguns tratamentos que as mães grávidas podem considerar:
Tratamento de acompanhamento: Se detectar a síndrome de transfusão de sangue de gêmeos que ocorre na fase 1, as mães grávidas farão um ultrassom e um ecocardiograma durante a gravidez para monitorar o feto. Em casos menos graves, as mães grávidas não precisam de outras medidas de tratamento.
Amniocentese: O excesso de líquido amniótico no saco amniótico do feto receptor é retirado. O médico usará uma imagem de ultrassom para inserir uma agulha longa e fina no útero para absorver menos líquido amniótico. Este procedimento é semelhante à amniocentese. Isso é recomendado para o primeiro estágio da síndrome de transfusão de gêmeos e quando a síndrome é diagnosticada no final da gravidez.
Fotocoagulação a laser endoscópica: Esta é uma forma minimamente invasiva de cirurgia na qual os lasers são usados para dilatar os vasos sanguíneos que contribuem para o fluxo sanguíneo anormal para o bebê. De acordo com alguns estudos, esta é a terapia mais eficaz para gêmeos com TTTS avançado.
Nascimento: Se a síndrome for detectada no final da gravidez, os médicos priorizarão o acompanhamento e a espera da mãe para dar à luz.
O tempo ideal de tratamento é antes de 26 semanas. Encerrar a gravidez em 34-36 semanas, ou antes, dependendo da evolução.
Quais são os riscos da síndrome de transfusão de sangue de gêmeos que a mãe grávida e o feto têm que enfrentar?
O encontro com o feto, a gestante e o feto pode ter que enfrentar complicações como a gravidez:
Nascimento prematuro
Amniocentese
Insuficiência cardíaca fetal ao receber fetos leva a natimorto
A anemia, a falta de oxigênio no feto, leva à morte devido à falha da placenta ou anemia crônica; o feto restante corre um risco de danos ao sistema nervoso de até cerca de 25%.
Notas para mães grávidas
Se estiver grávida do mesmo óvulo, as mulheres grávidas precisam fazer um ultrassom com uma taxa semanal de 2 semanas / 1 vez, de 16 a 24 semanas de gravidez para poder detectar os primeiros sinais da síndrome TTST. Se você notar os primeiros sinais desta síndrome, seu médico pode prescrever uma ultrassonografia todas as semanas.
Caso seu bebê esteja tendo problemas com a síndrome de transfusão de gêmeos, seu médico pode recomendar um curso de tratamento para fazer com que os dois bebês cresçam juntos.
De acordo com os obstetras, mesmo sem essa síndrome, cerca de 10% dos gêmeos com o mesmo óvulo muitas vezes não se desenvolvem de maneira uniforme, o que significa que um feto se desenvolverá mais lentamente do que o outro. As mães grávidas geralmente são aconselhadas a dar à luz mais cedo se os médicos perceberem que o feto menor pára de crescer.
A maioria das gestações com óvulos nasce prematuramente, antes das 37 semanas de gestação. A síndrome TTTS pode acontecer a qualquer momento, então as mães grávidas precisam fazer check-ups pré-natais periódicos em hospitais obstétricos e ginecológicos de boa reputação para receber o melhor atendimento.
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