Identificação precoce de fenda uterina para tratamento oportuno

A abertura uterina ou cervical é uma das causas de aborto espontâneo e parto prematuro. Portanto, é extremamente importante aprender mais sobre esse assunto .

O que é o colo do útero?

O colo do útero é uma estrutura tubular estreita na parte inferior do útero que se abre para o exterior da vagina. Quando você não está grávida, o colo do útero (canal cervical) se abre ligeiramente para que os espermatozoides possam entrar no útero e o sangue menstrual flua para fora. Quando você está grávida, o muco do colo do útero forma uma barreira protetora interna chamada nódulo mucoso cervical.

Durante a gravidez, o colo do útero ficará duro, longo e fechado até perto do final do terceiro trimestre. Quando você está prestes a entrar em trabalho de parto, o colo do útero fica mole e se expande para que o bebê possa sair facilmente.

Dilatação uterina é que doença?

A displasia cervical, também conhecida como defeito cervical, é uma doença que ocorre quando o tecido cervical fraco causa ou promove parto prematuro ou  aborto espontâneo .

Antes da  gravidez , o colo do útero - a parte inferior do útero que se conecta à vagina - geralmente se fecha com firmeza. Conforme a gravidez se desenvolve e se aproxima da data de nascimento, o colo do útero gradualmente amolece, encolhe e abre (dilata). Se você tiver um defeito cervical, o colo do útero abre mais cedo e você pode dar à luz mais cedo do que o esperado.

Uma condição cervical defeituosa pode ser difícil de diagnosticar e tratar. Se o colo do útero começa a abrir precocemente, ou se você tem história de fenda palatina uterina, o médico pode recomendar medicação preventiva durante a  gravidez , ultrassom de rotina ou procedimento de sutura cervical.

Quais são os sintomas e sinais de uma fenda uterina?

Infelizmente, se você tiver isso, não notará nenhum sinal ou sintoma quando o colo do útero começar a abrir no início da gravidez. Os sintomas podem ser um leve desconforto que começa entre 14 e 20 semanas de gravidez ou corrimento vaginal. Fique ligado se você tiver:

Uma sensação de tensão na região pélvica

 Aparece dor nas costas certificada 

Alguns montes suaves

Mudança nas propriedades do fluido vaginal;

 Pequeno sangramento vaginal .

Quando você precisa ver um médico?

O diagnóstico e o tratamento precoces podem prevenir o agravamento e doenças graves, por isso é uma boa ideia falar com seu médico o mais rápido possível para prevenir essa condição séria.

Se você tiver algum dos sinais ou sintomas acima ou se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico. A localização de cada pessoa é diferente. Portanto, consulte seu médico para escolher a opção mais adequada.

O que causa a cintura uterina?

Pode ocorrer devido a um defeito funcional do colo do útero, que pode ser devido a uma anormalidade anatômica (um defeito de nascença Mülleriano), um colo do útero curto, exposição ao dietilestilbestrol (DES) ou um distúrbio do colágeno (congestão). Os Ehlers-Danlos) . Além disso, as causas da fenda palatina uterina incluem dano cervical pós-natal ou aborto, fenda palatina uterina devido a danos durante procedimentos ginecológicos e cirurgia de remoção cervical.

Quem costuma sofrer de doença uterina de cintura aberta?

A condição é relativamente rara, ocorrendo em apenas 1-2% de todas as  gestações , mas pode causar um risco estimado de 20-25% de aborto espontâneo no  segundo  trimestre.

No entanto, você pode reduzir os fatores de risco. Converse com seu médico para obter mais informações.

Quais fatores aumentam o risco de um útero aberto?

Você corre alto risco de ter essa condição se tiver o seguinte:

Anormalidade congênita. Anormalidades do útero e doenças genéticas que afetam o  colágeno  podem causar um defeito no colo do útero. A exposição ao dietilestilbestrol (DES), uma forma sintética do hormônio  estrogênio , também foi associada antes do nascimento;

Lesão no colo do útero. Se o colo do útero foi rasgado durante o trabalho de parto e parto anteriores, você pode estar com a cintura aberta. Os procedimentos de lesão cervical, por exemplo, causados por  um teste de Papanicolaou anormal  , podem causar uma abertura do útero;

Angioplastia e curetagem. Este procedimento é usado para diagnosticar ou tratar várias condições uterinas, como sangramento uterino ou para limpar o endométrio após um aborto espontâneo ou uivo. Esse procedimento às vezes pode danificar a estrutura cervical.

Quais técnicas médicas são usadas para diagnosticar a doença uterina de cintura aberta?

Se o seu médico suspeitar que você pode ter isso, um exame físico será feito e alguns outros testes também serão recomendados pelo médico. Seu médico irá verificar se há problemas congênitos ou lacerações no colo do útero que podem causar a abertura do útero. O médico também verificará se há contrações e, se necessário, as monitorará.

Essas sondas podem incluir:

Ultra-som por meio de queda vaginal. O médico fará um ultrassom na vagina para avaliar o comprimento do colo do útero e verificar se as membranas amnióticas saíram do colo do útero. Nesse tipo de ultrassom, uma sonda delgada é colocada na vagina para emitir ondas sonoras e coletar imagens refletidas do colo do útero e da parte inferior do útero em uma tela;

Exame vaginal. O médico examinará o colo do útero para verificar se há amniocentese na abertura do colo do útero. Se o líquido amniótico entrar na vagina, isso significa que você está com o útero aberto. O médico também verifica se há contrações e pode medi-las, se necessário.

Teste do líquido amniótico. Se você fizer amniocentese e o ultrassom mostrar sinais de inflamação, mas você não tiver sintomas de infecção, seu médico pode realizar a amniocentese e enviar exames para diagnosticar ou descartar uma infecção amniótica.

Não existem testes antes da gravidez que possam prever um útero aberto. No entanto, alguns meios de diagnóstico, como  ressonância magnética  ou  ultrassom,  podem identificar anormalidades uterinas para avaliar o risco de um útero aberto.

Que métodos são usados ​​para tratar a doença uterina de cintura aberta?

Alguns tratamentos para o útero de cintura aberta podem incluir:

Tome um suplemento de  progesterona . Se você tem histórico de parto prematuro, seu médico pode recomendar injeções semanais de uma forma do hormônio progesterona chamado caproato de hidroxiprogesterona (Makena®) durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar o melhor uso da progesterona no tratamento da fenda palatina. No momento, a terapia com progesterona não parece ser benéfica para gêmeos ou mais gestações;

Ultra-som regular. Se você tiver um histórico de aborto espontâneo ou lesão cervical em partos anteriores, seu médico pode precisar monitorar cuidadosamente o comprimento do colo do útero por meio de uma ultrassonografia a cada duas semanas, da semana 16 a 24 semanas de gravidez. Se o colo do útero começar a abrir ou ficar mais curto, o médico pode recomendar a sutura do colo do útero;

Costure o colo do útero. Se você estiver com menos de 24 semanas de gravidez ou tiver histórico de parto prematuro e a ultrassonografia mostrar que seu colo do útero está aberto, um procedimento denominado sutura cervical pode ajudar a prevenir o nascimento prematuro. Durante este procedimento, o colo do útero é suturado com suturas firmes. A sutura é cortada durante o último mês de gravidez ou durante o trabalho de parto. Às vezes, os pontos cervicais podem ser feitos mais cedo, com 14 semanas, enquanto o colo do útero ainda está fechado, se você tiver uma história de parto prematuro devido a fenda uterina.

Anel de levantamento cervical. O médico também pode usar um instrumento colocado na vagina para segurar o útero, denominado pessário, que pode ajudar a reduzir a pressão que o feto exerce sobre o colo do útero. No entanto, mais pesquisas são necessárias para concluir que o anel pessário é suficientemente eficaz no tratamento de uma fenda palatina.

Algumas perguntas relacionadas à costura cervical

1. Se eu já fiz um procedimento colposcópico antes, minha próxima gravidez precisará de outra sutura?

Se você fez um ponto cervical na gravidez anterior, o médico monitorará a condição cervical com um ultrassom para se certificar de que você não precisa fazer outro procedimento de sutura.

2. Posso engravidar se meu útero foi suturado na parede abdominal?

Você ainda pode engravidar normalmente, pois a costura do anel uterino na parede abdominal provavelmente continuará a ajudar a segurar o colo do útero durante as gestações subsequentes.

Quais hábitos de vida ajudam a limitar a progressão da doença uterina de cintura aberta, evitando o risco de parto prematuro?

Você pode reduzir a progressão do trabalho de parto prematuro devido a um útero aberto, tomando as seguintes medidas:

Restringir a relação sexual ou limitar certas atividades físicas;

Em alguns casos, seu médico pode recomendar repouso na cama.

Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico para obter aconselhamento sobre o melhor método de apoio ao tratamento.