É possível engravidar com endometriose?

Embora a endometriose torne difícil ter filhos, há esperança para essas pacientes. Se você quer ter um filho, deve se submeter a um tratamento ou implementar soluções como inseminação artificial, fertilização in vitro ... 

Cerca de 1/2 das mulheres com endometriose terão dificuldade em engravidar. A boa notícia rápida depende de outros fatores, como idade do marido, fertilidade e grau de endometriose. Para casais que desejam ter um bebê e uma esposa com endometriose, a cirurgia ou métodos como a fertilização in vitro podem ser uma solução eficaz.

Endometriose e infertilidade

Um pós-diagnóstico de endometriose é uma preocupação para muitas mulheres devido ao seu efeito nos planos de gravidez. Não é fácil dizer se uma pessoa pode ser infértil (incapaz de conceber depois de um ano) e as estatísticas sobre quantas mulheres com endometriose realmente afetam a produção de fertilidade também são muito diversas.

De acordo com uma pesquisa publicada no Journal of Reproductive Support and Genetics, estima-se que 30-50% das mulheres com endometriose sofrerão de infertilidade. Embora as mulheres com infertilidade às vezes não sejam formalmente diagnosticadas com endometriose, ainda é possível desenvolver a doença. Alguns estudos descobriram que mulheres inférteis têm risco de endometriose 6 a 8 vezes maior do que pessoas normais.

Além disso, um quarto do casal foi diagnosticado com infertilidade de causa desconhecida, e os médicos suspeitam que alguns deles podem estar lidando com endometriose leve. Isso é demonstrado no estudo acima que até 20-25% das mulheres com endometriose não apresentam nenhum sintoma.

A endometriose só pode ser definitivamente diagnosticada por laparoscopia, portanto, alguns casos de infertilidade são considerados de causa desconhecida.

Uma chance natural de engravidar com endometriose

Se você sabe que tem endometriose, antes de estar pronta para engravidar, consulte seu médico e consulte-o sobre sua condição.

Normalmente, o seu médico recomendará engravidar espontaneamente por 6 meses (em vez de 12 meses). Se os resultados não forem os esperados, consulte um especialista em fertilidade. 

Pessoas a partir dos 35 anos podem não ter muito tempo esperando pela concepção natural. A fertilidade natural da mulher diminuirá gradualmente, especialmente após os 35 anos , além da endometriose, portanto, não é uma boa ideia esperar.

Dor causada por endometriose e infertilidade

A dor pode interferir na fertilidade porque torna a atividade sexual desconfortável. A dor não afeta sua capacidade de ovular ou conceber, mas interfere no sexo.

A dor não está necessariamente relacionada à gravidade da endometriose. Embora a endometriose grave possa agravar a dor, a endometriose leve também pode causar dor intensa. Isso depende do local do implante do endométrio.

Uma pessoa com muitas dores não significa que seja menos difícil engravidar do que outra com menos dor. Mulheres com endometriose geralmente recebem pílulas anticoncepcionais para aliviar os sintomas de dor. Claro, você só pode engravidar se parar de tomar o medicamento.

No caso de endometriose moderada a grave, às vezes você precisará de cirurgia para remover a endometriose ou cistos. A cirurgia pode aliviar a dor, mas a cirurgia repetida pode causar um acúmulo de tecido cicatricial (aderência) que aumenta o risco de infertilidade.

Na endometriose muito grave, o útero, os ovários ou parte do ovário podem ser removidos. Isso afetará a fertilidade no futuro. Você também deve saber que uma remoção cirúrgica de seus órgãos reprodutivos não é uma cura para a endometriose porque a dor ainda pode voltar. Portanto, antes de fazer a cirurgia, peça ao cirurgião que o aconselhe sobre como planejar ter um filho no futuro.

Causa potencial de infertilidade quando a endometriose é perdida

Atualmente, os especialistas ainda não entendem totalmente como a endometriose afeta a fertilidade. Embora se saiba que a endometriose pode causar cistos ovarianos (que podem interferir na ovulação) ou tecido cicatricial da endometriose que obstrui as trompas de Falópio, a causa da infertilidade permanece obscura.

No entanto, os casos de endometriose sem endometriose ou obstrução da trompa de Falópio ainda podem apresentar fertilidade prejudicada. Existem várias teorias que podem explicar por que a endometriose torna mais difícil engravidar:

1. Órgãos reprodutivos obstruídos ou deformados

Danos ao endométrio podem causar tecido cicatricial, também conhecido como aderência. Essas aderências podem interferir nos órgãos reprodutivos. Eles até mesmo causam o bloqueio das trompas de falópio, evitando que óvulos e espermatozoides se encontrem.

2. Inflamação total

O aumento da inflamação no corpo parece estar relacionado à infertilidade, pois as mulheres com endometriose também apresentam várias doenças inflamatórias.

Então, a endometriose causa inflamação ou a inflamação aumenta a endometriose? Isso está relacionado à infertilidade? A hora ainda é desconhecida.

3. Problemas com implantação de embriões

Embora a endometriose seja uma condição que faz com que tecidos semelhantes ao endometrial cresçam fora do útero, ela também pode afetar o próprio endométrio. A taxa de sucesso de implantação de embriões em mulheres com endometriose é freqüentemente menor, mas ainda está potencialmente associada a óvulos de baixa qualidade.

Vários estudos de fertilização in vitro descobriram que mulheres com endometriose usando óvulos doados têm uma taxa semelhante de sucesso com mulheres que não têm endometriose.

4. A qualidade dos ovos é reduzida

Mulheres com endometriose às vezes apresentam óvulos de baixa qualidade. Além disso, os embriões dessas pessoas também se desenvolveriam mais lentamente do que a média. Quando uma doadora de óvulos tem endometriose e os óvulos são usados ​​para uma mulher sem endometriose, o embrião produzido é de qualidade inferior e a taxa de implantação bem-sucedida não é alta.

Estágios de endometriose e infertilidade

Seu médico pode ter mencionado a você os estágios da endometriose. Durante a cirurgia, o médico examinará a localização, a quantidade e a profundidade da endometriose para o estadiamento da endometriose.

Existem quatro estágios, classificados de acordo com a gravidade, com o estágio 1 de endometriose leve e a progressão para o estágio 4 sendo grave. Pessoas com endometriose no estágio 1 ou 2 têm menos probabilidade de desenvolver infertilidade do que pessoas nos estágios 3 e 4.

O estadiamento da endometriose também pode ajudar o médico a definir um plano de tratamento. Por exemplo, uma mulher com endometriose estágio 2 pode conceber o método natural, mas no caso do estágio 3, você deve ir para o método de fertilização in vitro.

No entanto, a endometriose não pode prever se os tratamentos de fertilidade terão mais ou menos sucesso. A endometriose de estágio 2 ainda pode apresentar várias tentativas fracassadas de fertilização in vitro. Em contraste, a endometriose em estágio 4 ainda é capaz de conceber durante o primeiro ciclo de tratamento.

Os tratamentos

O tratamento cíclico mais eficaz para a infertilidade da endometriose dependerá da idade, estágio da doença, fatores de risco de infertilidade, custo do tratamento e escolha individual.

O plano de tratamento também é baseado no estágio em que você se encontra e se a endometriose é a causa da infertilidade, com uma perspectiva de idade.

Bombeamento de esperma no útero (IUI)

Freqüentemente, medicamentos para a fertilidade isolados não são usados ​​em mulheres com endometriose porque a probabilidade de melhora é baixa. Drogas para fertilidade incluem Clomid (clomifeno) e gonadotrofina. A medicação Clomid e a injeção de esperma no útero costumam ser o primeiro teste para evitar o risco de gravidez múltipla e síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) .

Em um estudo de mulheres com infertilidade inexplicada ou que se submeteram a cirurgia de endometriose, a taxa de gravidez por ciclo foi de 9,5% para usuárias de clomid com IUI. Já para as mulheres que optam por engravidar naturalmente, o número pára em 3,3%.

Um estudo randomizado de 49 mulheres com endometriose em estágio 1 ou 2 comparou a taxa de gravidez naquelas que tomaram 3 ciclos de gonadotrofina mais IIU com aquelas para uma gravidez natural sem aplicação. Que forma de suporte à fertilidade em 6 meses. Como resultado, a taxa de gravidez por ciclo para aquelas que tomaram gonadotrofina em combinação com IUI foi de 15%. Já para o grupo de mulheres não tratadas, a taxa de gravidez por ciclo apenas parou em 4,5%.

Fertilização in vitro (FIV)

Se o intensificador da gravidez e o método de injeção de espermatozóides no útero não tiverem sucesso, a fertilização in vitro (FIV) pode ser o próximo passo. A fertilização in vitro (FIV) é considerada a mais eficaz em geral. Isso também é muito caro e invasivo.

Dependendo das circunstâncias, a fertilização in vitro (FIV) pode ser a primeira linha de tratamento para casos de fertilidade reduzida. Você será aconselhado a pular a injeção de esperma no útero e prosseguir para a fertilização in vitro se:

Mais de 35 anos

Ter endometriose em estágio 3 ou 4

Não importa o custo da fertilização in vitro ou outros procedimentos invasivos

Existem muitos fatores de risco para infertilidade (como espermatozóides problemáticos ou baixa reserva ovariana).

De acordo com estudos, a taxa média de sucesso da fertilização in vitro para casos de endometriose é de cerca de 22,2%, um pouco menor do que a da fertilização in vitro em mulheres normais.

Prever as taxas de sucesso de cada caso pode ser complicado. A maioria dos casais tem que optar pela fertilização in vitro e também enfrenta outros fatores de risco para fertilidade além da endometriose.

No entanto, se a endometriose é a causa da infertilidade, as taxas de concepção serão iguais ou ligeiramente maiores do que aquelas diagnosticadas com infertilidade por outras causas.

Além do mais, a fertilização in vitro não parece causar muita dor. É importante perceber que a fertilização in vitro (FIV) não é uma opção para todos os casais. Algumas pessoas não dispõem de meios financeiros para prosseguir com este processo. Nesses casos, se vários ciclos de medicamentos para fertilidade combinados com bomba de esperma (IUI) falharem, você pode ter que pensar em um plano de adoção.

Risco de aborto

A endometriose pode aumentar o risco de aborto espontâneo, mas surpreendentemente os pesquisadores descobriram que as mulheres diagnosticadas com endometriose em estágio 1 ou 2 eram mais propensas a abortar. As gravidezes têm maior probabilidade de engravidar do que aquelas com endometriose em estágio 3 ou 4. Isso é explicado pelo fato de que pessoas com endometriose leve têm infecções mais graves.

Cirurgia e taxa de gravidez

A primeira razão para remover cirurgicamente a endometriose é para aliviar os sintomas de dor. Isso às vezes é feito no momento do diagnóstico. Além de aliviar a dor, a cirurgia também pode ser benéfica para aumentar suas chances de gravidez.

 Para mulheres com endometriose grave, a cirurgia parece melhorar as taxas de sucesso no tratamento de fertilidade. No entanto, a cirurgia repetida pode reverter esse benefício. 

Se não houver dor de endometriose, a cirurgia às vezes pode trazer mais riscos do que funciona bem. Portanto, você precisa considerar os prós e os contras deste formulário para fazer a escolha certa.

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