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双胎間輸血症候群（TTTS）：まれで非常に深刻
双胎間輸血症候群（TTTS）は、妊娠中の母親が同じ胎盤の双子を妊娠しているときに発生する可能性のある、まれで深刻な状態です。
これは、胎盤に異常な血管接続が形成され、胎児間で血液が不均一に流れることを可能にするために発生します。この記事では、aFamilyToday Healthは、この症候群について最も徹底的に学ぶことを勧めています。
双胎間輸血症候群とは何ですか？
双胎間輸血症候群（TTTS）は、同じ卵子を共有し、同じ血管網を共有しているが、異常な接続が血液状態につながる双胎間輸血症候群に影響を与えるまれな妊娠状態です。胎児間の不均一な分布。その結果、胎児（ドナーとして知られています）は、赤ちゃんが受け取るよりも多くの血液を与え、栄養失調や臓器不全のリスクがあります。その間、胎児は血液を受け取りすぎて、赤ちゃんの心臓が働きすぎて、心血管機能障害、さらには心不全や死などの合併症に遭遇しやすくなります。
双胎間輸血症候群は、ドナーとレシピエントの胎児の間に血行力学的不均衡をもたらし、羊水チャンバー、多羊水、および最小羊水の間の体積差は、両方の胎児にとって非常に危険な状態です。
治療がない場合、産科医は胎児の約80-100％が26週間前に死亡すると推定しています。2人に1人の胎児が死亡すると、もう1人は重度の神経学的後遺症に苦しむことになります。中央産婦人科病院によると、双胎間輸血症候群の発生率は0.1〜1.9 / 1,000人の生まれた赤ちゃんです。
双胎間輸血症候群の原因
双胎間輸血症候群（TTTS）の原因は、多くの場合、一方の胎児の血液供給がもう一方の胎児に移るときに、胎盤の血管に発生する異常の結果です。これは妊娠後期に発症し、赤ちゃんのペアに深刻な健康問題を経験させます。
健康の専門家によると、上記の原因に加えて、この症候群を持つように選ばれた母親に関連している可能性のあるいくつかの未知の原因があります。
双胎間輸血症候群の症状
妊娠中の母親のために
双胎間輸血症候群の妊娠の多くの場合、妊娠中の母親には何の症状もありません。ただし、妊娠中の女性の中には、次のような兆候を感じる人もいます。
在胎週数に対して異常に大きい腹部妊娠
腹部の圧迫感が増す
急激に体重が増えた
腹痛
呼吸困難
高血圧
妊娠の初期段階では、手足の腫れがあります。
したがって、妊娠中に妊娠中の女性が上記の問題のいずれかに遭遇したり、異常な兆候を経験したりした場合は、病院に行って検査と診断を受ける必要があります。
胎児のために
医師は、超音波画像検査で双胎間輸血症候群に問題があることを確認できます。一方の胎児はもう一方の胎児よりもかなり小さく、羊膜腔も小さく、膀胱は通常空です。
双胎間輸血症候群はどのように診断されますか？
あなたの医者はあなたの定期的な妊娠超音波に基づいてあなたの妊娠がこの輸血症候群に問題を抱えていると疑うかもしれません。その場合、医師は妊娠中の母親を任命して、羊水の量、胎児の血流、および受け入れ胎児の測定など、より詳細な検査を行うことができます...
羊水の量を増やすと、妊娠中の母親の子宮のサイズも急速に大きくなります。これにより、子宮頸部の短縮が早産や早期破水につながるリスクが高まります。したがって、TTTSの疑いのある妊婦の子宮頸部の長さと子宮活動を評価する必要があります。
この症候群の予後を決定する重要な要因は、双子の心血管機能障害です。これが、双子の輸血診断に、受けている胎児とドナーの胎児の両方で詳細な心臓検査（胎児心エコー検査）が含まれる理由です。
次の特徴がある場合のTTTSの診断：単一の双胎間輸血、ドナーの胎児の最小羊水、およびレシピエントの胎児の多羊水。
双胎間輸血症候群の病期
キンテロ分画システムは、双胎間輸血症候群の病期分類に使用されます。この症候群は5つの段階に分けられ、ステージVが最も重症のステージです。
ステージ1：双子の羊水の量に有意差があり、胎児は羊水をほとんど与えず、胎児は羊水をたくさん受け取ります。妊娠中の膀胱でも観察されます。
ステージ2：上記の羊水の状態。ドナーの膀胱は、受けている胎児よりもサイズが小さいため、超音波では見ることができません。
ステージ3： ステージ1または2で、臍帯および胎児の心臓周辺の血管を通る異常な血流を伴います。
ステージ4： 浮腫（体液の蓄積）が複数の体腔に発生します。これは、片方または両方の胎児で発生する可能性があります。
ステージ5： 片方または両方の胎児が死亡します。
双胎間輸血症候群はどのように治療されますか？
早期の診断と介入は、この症候群を治療するための鍵です。症候群の病期と胎児の在胎週数に応じて、医師は適切な治療法を勧めます。妊娠中の母親が検討できるいくつかの治療法は次のとおりです。
フォローアップ治療：フェーズ1で発生した双胎間輸血症候群を検出した場合、妊娠中の母親には、胎児を監視するために妊娠中に超音波、心エコー検査が割り当てられます。それほど深刻ではない場合、妊娠中の母親は他の治療手段を必要としません。
羊水穿刺：受入胎児の羊膜嚢内の過剰な羊水が引き出されます。医師は超音波画像を使用して長く細い針を子宮に挿入し、羊水を吸収しにくくします。この手順は羊水穿刺に似ています。これは、双胎間輸血症候群の最初の段階や、妊娠後期に症候群と診断された場合に推奨されます。
内視鏡ーザー光凝固術：これは、レーザーを使用して血管を拡張し、赤ちゃんへの異常な血流を引き起こす低侵襲手術です。いくつかの研究によると、これは進行したTTTSの双胎間輸血症候群にとって最も効果的な治療法です。
出産：妊娠後期に症候群が検出された場合、医師は母親が出産するのを監視して待つことを優先します。
治療の最適な時期は26週間前です。妊娠は34〜36週、または進化に応じてそれ以前に終了します。
妊娠中の母親と胎児が直面しなければならない双胎間輸血症候群のリスクは何ですか？
胎児、妊婦、胎児との出会いは、妊娠などの合併症に直面しなければならない場合があります。
早産
羊水穿刺
胎児を受け入れる際の胎児の心不全は死産につながります
貧血、胎児の酸素不足は胎盤不全または慢性貧血による死亡につながり、残りの胎児は最大約25％の神経系への損傷のリスクに直面します。
妊娠中の母親への注意
同じ卵子を妊娠している場合、妊娠中の母親は、TTST症候群の初期兆候を検出できるように、妊娠16〜24週の週率2週間/ 1回の超音波検査を受ける必要があります。この症候群の初期の兆候に気付いた場合、医師は毎週超音波スキャンを行うように指示することがあります。
赤ちゃんが双胎間輸血症候群に問題を抱えている場合、医師は2人の赤ちゃんを一緒に成長させるための治療方針を勧めることができます。
産科医によると、この症候群がなくても、同じ卵子を持つ双子の約10％は均一に発育しないことが多く、これは一方の胎児がもう一方の胎児よりも発育が遅いことを意味します。妊娠中の母親は通常、小さな胎児の成長が止まっていることに医師が気付いた場合は、早産するようにアドバイスされます。
卵子を伴うほとんどの妊娠は、妊娠37週前に早産します。TTTS症候群はいつでも発生する可能性があるため、妊娠中の母親は、最善の治療を受けるために、評判の良い産婦人科病院で定期的に出産前検査を受ける必要があります。
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