タイムリーな治療のための子宮裂の早期発見

子宮または子宮頸部の開口部は、流産や早産の原因の1つです。したがって、この問題についてさらに学ぶことは非常に重要です。

子宮頸部とは何ですか？

頸部は、下部の狭い管状構造である子宮膣の外側に開口しています。妊娠していないときは、子宮頸部（子宮頸管）がわずかに開いて、精子が子宮内に移動し、月経血が流出します。妊娠中は、子宮頸管の粘液が子宮頸管粘液結節と呼ばれる内部保護バリアを形成します。

妊娠中は、子宮頸部が硬く長くなり、妊娠後期の終わり近くまで閉じます。陣痛を始めると、子宮頸部が柔らかくなり、赤ちゃんが出やすくなります。

子宮の拡張はどのような病気ですか？

子宮頸部異形成は、子宮頸部欠損としても知られ、弱い子宮頸部組織が早産や流産を引き起こしたり促進したりするときに発生する病気です 。

妊娠前 は、子宮頸部（膣につながる子宮の下部）がしっかりと閉じていることがよくあります。妊娠が進行し、生年月日に近づくと、子宮頸部は徐々に柔らかくなり、収縮し、開きます（拡張します）。子宮頸部に欠陥がある場合は、子宮頸部が早く開き、予想よりも早く出産することができます。

欠陥のある頸部の状態は、診断と治療が難しい場合があります。子宮頸管が早く開き始めた場合、または子宮口蓋裂の病歴がある場合、医師は妊娠中の予防薬、定期的な超音波検査、または子宮頸管縫縮術を勧めることがあります 。

子宮裂の症状と徴候は何ですか？

残念ながら、これがあれば、妊娠初期に子宮頸部が開き始めたときに兆候や症状に気付くことはありません。症状は、妊娠14〜20週間の間に始まる軽度の不快感、または膣分泌物の分泌物である可能性があります。次の場合は、しばらくお待ちください。

骨盤部の緊張感

認定され た腰痛 が現れる

いくつかの穏やかな塚

膣液の特性の変化;

 少しの膣からの出血。

いつ医者に診てもらう必要がありますか？

早期の診断と治療は悪化や深刻な状態を防ぐことができるので、この深刻な状態を防ぐためにできるだけ早く医師に相談することをお勧めします。

上記の兆候や症状のいずれかがある場合、または質問がある場合は、医師にご相談ください。人それぞれの場所は異なります。したがって、最も適切なオプションを選択するために医師に相談してください。

子宮のウエストラインの原因は何ですか？

これは、子宮頸部の機能的欠陥が原因で発生する可能性があります。これは、解剖学的異常（ミュラー管の先天性欠損症）、短い子宮頸部、ジエチルスチルベストロール（DES）への曝露、または膠原病（うっ血）が原因である可能性があります。Ehlers-Danlos） 。さらに、子宮裂口蓋裂の原因には、出生後の子宮頸部の損傷または流産、婦人科手術中の損傷による子宮裂口蓋裂、および子宮頸部除去手術が含まれます。

誰がしばしばオープンウエスト子宮疾患に苦しんでいますか？

条件はすべての唯一の1から2パーセントで発生した、比較的まれである 妊娠、しかしで流産の推定20から25までパーセントのリスクを引き起こす可能性があります 第二 トリメスター。

ただし、危険因子を減らすことができます。詳細については、医師にご相談ください。

子宮が開いているリスクを高める要因は何ですか？

次のような場合、この状態のリスクが高くなります。

先天性異常。子宮の異常やコラーゲンに影響を与える遺伝性疾患 は、子宮頸部の欠陥を引き起こす可能 性があります。ホルモンのエストロゲンの合成形態であるジエチルスチルベストロール（DES）への曝露 も、出生前に関連しています。

子宮頸部の損傷。以前の陣痛および分娩中に子宮頸部が破れた場合は、オープンウエストの子宮がある可能性があります。たとえば、異常なパパニコロウ試験 によって引き起こされる頸部損傷処置 は、子宮の開放を引き起こす可能性があります。

血管形成術および掻爬術。この手順は、子宮出血などのさまざまな子宮の状態を診断または治療するため、または流産や遠吠えの後に子宮内膜を洗浄するために使用されます。この手順により、頸部構造が損傷する場合があります。

オープンウエスト子宮疾患の診断にはどのような医療技術が使用されていますか？

あなたの医者があなたがこれを持っているかもしれないと疑うならば、身体検査が行われ、他のいくつかの検査も医者によって勧められます。医師は、子宮が開いている原因となる可能性のある先天性の問題や子宮頸部の裂傷をチェックします。医師はまた、収縮をチェックし、必要に応じて、それらを監視します。

これらのプローブには次のものが含まれます。

膣の落下による超音波。医師は、子宮頸部の長さを評価するために膣を通して超音波検査を行い、羊膜が子宮頸部から出ているかどうかを確認します。このタイプの超音波では、細いプローブを膣に配置して音波を放射し、子宮頸部と子宮下部の反射画像を画面に収集します。

膣の検査。医師は子宮頸部を検査して、子宮頸部の開口部から羊水穿刺をチェックします。羊水が膣に入る場合、それはあなたが開いた子宮を持っていることを意味します。医師はまた、収縮をチェックし、必要に応じて収縮を測定することができます。

羊水検査。羊水穿刺があり、超音波が炎症の兆候を示しているが感染の兆候がない場合、医師は羊水穿刺を行い、羊水感染を診断または除外するための検査を送信することがあります。

子宮が開いていることを予測できる妊娠前の検査はありません。ただし、MRI や 超音波などの一部の診断手段では、  子宮の異常を特定して、子宮が開いているリスクを評価できます。

オープンウエスト子宮疾患の治療にはどのような方法が使用されていますか？

オープンウエスト子宮の治療法には、次のようなものがあります。

プロゲステロンサプリメントを服用してください 。早産の病歴がある場合、医師は妊娠の第2および第3学期中に、ヒドロキシプロゲステロンカプロエート（Makena®）と呼ばれるホルモンプロゲステロンの形態の毎週の注射を勧めることがあります。しかし、口蓋裂の治療におけるプロゲステロンの最良の使用法を決定するには、さらなる研究が必要です。現在、プロゲステロン療法は双子以上の妊娠には有益ではないようです。

通常の超音波。以前の出産で早期流産または子宮頸部損傷の病歴がある場合、医師は妊娠16週から24週まで2週間ごとに超音波検査を行って子宮頸部の長さを注意深く監視する必要があります。子宮頸部が開き始めたり短くなったりした場合は、医師が子宮頸部を縫うことを勧める場合があります。

子宮頸部を縫います。妊娠24週未満、または早産の病歴があり、超音波で子宮頸管が開いていることが示されている場合は、子宮頸管縫縮術と呼ばれる手順で早産を防ぐことができます。この手順の間に、子宮頸部はしっかりした縫合糸で縫い合わされます。縫合糸は妊娠の最後の月または分娩中に切断されます。子宮頸部裂による早産の病歴がある場合は、子宮頸管縫縮術を14週間前に行うことができますが、子宮頸管はまだ閉じています。

頸椎リフティングリング。医師は、膣に配置されたペッサリーと呼ばれる子宮を保持する器具を使用することもあります。これは、胎児が子宮頸部にかける圧力を軽減するのに役立ちます。しかし、ペッサリーリングが口蓋裂の治療に十分に効果的であると結論付けるには、さらなる研究が必要です。

頸部縫製に関連するいくつかの質問

1.以前にコルポスコピー手術を受けたことがある場合、次の妊娠には別の縫い目が必要ですか？

以前の妊娠で頸部の縫​​い目があった場合、医師は超音波で頸部の状態を監視し、別の縫合手順を行う必要がないことを確認します。

2.腹壁に子宮を縫い付けた場合、妊娠できますか？

腹壁を通る子宮リングの縫い目は、その後の妊娠中に子宮頸部を保持するのに役立つ可能性が高いため、正常に妊娠することができます。

オープンウエスト子宮疾患の進行を制限し、早産のリスクを回避するのに役立つ生活習慣はどれですか？

次の対策を講じることで、子宮が開いていることによる早産の進行を抑えることができます。

性交を制限する、または特定の身体活動を制限する。

場合によっては、医師が安静を勧めることがあります。

ご不明な点がございましたら、最適な治療支援方法について医師にご相談ください。