つわりが数日間治まった後、なぜまた再発するのでしょうか？

つわりは数日後には治まることがありますが、妊娠中の吐き気は一直線に改善するのではなく、変動することが多いためです。疲れているとき、食事を摂らない時間が長いとき、吐き気を誘発する匂いや食べ物に遭遇したとき、または脱水症状になったときに、症状が再び強くなることがあります。一時的な再発自体は、妊娠に問題があることを示すものではありません。しかし、激しい嘔吐、脱水症状、痛み、発熱、または妊娠後期に始まる症状がある場合は、医師の診察を受けるべきです。

妊娠中の女性が、朝、軽い吐き気を催しながら、水とシンプルなクラッカーを前にキッチンテーブルに座っている。 — テーブルの上には水とシンプルなクラッカーが置かれており、妊婦は吐き気が再発した際にしばし立ち止まった。

「つわり」は妊娠中の吐き気や嘔吐の一般的な呼び名ですが、昼夜を問わずいつでも起こり得ます。例えば、数日間は朝の調子が良くても、睡眠不足の後や料理の匂いを嗅いだ後に再び吐き気を感じることがあります。このようなパターンはイライラさせられるものですが、数日間調子が良いからといって、必ずしも吐き気が完全に治まったとは限りません。

吐き気はなぜ断続的に起こるのでしょうか？

妊娠中のつわりは、妊娠に伴うホルモン変化と関連しています。症状が1、2日軽減しても、これらの変化は続き、吐き気は日によって変化することがあります。研究者たちは、吐き気を引き起こす妊娠ホルモンを特定していますが、症状がいつ軽減したり再発したりするかを正確に予測できるような、決まった日々のパターンは存在しません。

日々の状況も気分に影響を与えることがあります。疲労は吐き気を悪化させる可能性があります。特定の食べ物や匂いを嗅いだ後、あるいは調理の匂いが強い時に症状が現れる人もいます。長時間食事を摂らないと対処が難しくなる場合があり、妊娠中のアドバイスでは、少量ずつ頻繁に食事を摂ることや、朝一番にあっさりとした軽食をとることがよく推奨されています。これらの対策は一部の人には効果がありますが、すべての人の吐き気を完全に解消するわけではありません。

水分補給も重要です。体調不良で水分摂取量が減っている場合、脱水症状は吐き気を悪化させ、それ自体が健康問題となる可能性があります。一度にコップ一杯飲むよりも、少量ずつこまめに飲む方が楽かもしれません。水分を摂りきれない場合は、家庭での対策だけに頼らないようにしましょう。

つわりが再発した場合、妊娠に危険が及ぶのでしょうか？

数日間吐き気が改善した後に再び吐き気が現れるというだけでは、妊娠に問題があるのか、あるいは健康な妊娠なのかを判断することはできません。妊娠の症状は人によって異なり、吐き気だけでは妊娠の進行状況を判断することはできません。同様に、一日吐き気が軽減したからといって、妊娠の状態を確実に判断できるわけではありません。他の症状があったり、不安を感じたりする場合は、症状のパターンだけで判断しようとするのではなく、妊娠ケアの専門家にご相談ください。

ほとんどの妊娠悪阻は妊娠16週から20週頃には治まりますが、人によってはそれよりも長く続く場合もあります。また、悪阻が始まる時期も人によって異なり、「つわり」は夜間に起こることもあります。16週以降に初めて嘔吐が始まった場合、あるいは吐き気とともに腹痛や排尿時の痛みがある場合は、英国王立産婦人科医協会は他の原因も考慮する必要があると助言しています。例えば、胃腸炎や尿路感染症などが考えられます。

症状が軽い場合は、どのようなことを試せば良いでしょうか？

水分を摂取したり、食事を摂ったり、普段通りの活動をこなせる場合は、一度に1つか2つの具体的なきっかけを調整してみてください。

少量ずつ頻繁に食べるようにしましょう。プレーンなクラッカー、トースト、ご飯、ジャガイモなど、消化しやすい食品の方が、一度にたくさん食べるよりも楽かもしれません。空腹時に症状が悪化するようであれば、軽食を近くに置いておきましょう。
水分はこまめに少量ずつ摂りましょう。水も良い選択肢です。冷たい飲み物や氷の方が飲みやすい人もいるかもしれません。水分補給を心がけ、少量でも吐いてしまう場合は医師に相談してください。
可能な限り、特定の誘因を減らしましょう。特定の匂いや食べ物で必ず吐き気を催す場合は、他の人に調理してもらうか、香りの少ない、より冷たい食事を選びましょう。栄養状態を維持する方法について医師に相談せずに、特定の食品群を完全に排除することは避けましょう。
休息を優先しましょう。睡眠時間が短かったり、忙しい一日を過ごした後に吐き気がひどくなる場合は、できる限り休憩を取りましょう。疲労は症状を悪化させる可能性がありますが、脱水症状を起こしている場合は、休息だけでは治療の代わりにはなりません。
症状のパターンを簡単に記録しておきましょう。吐き気が再発した時期、飲食した物、睡眠時間、誘因、嘔吐の有無、排尿の正常性などを記録してください。これは診察時に症状の変化を説明する際に役立ちます。

妊娠ケアの専門家に相談せずに、処方薬、ビタミン剤、サプリメントの服用を開始、中止、または変更しないでください。妊娠中に使用される吐き気止め薬もありますので、医師に相談して、あなたの健康状態や地域のガイドラインに合った薬を選んでください。鉄剤の服用で吐き気が悪化するようであれば、服用を中止する前に必ず医師に相談してください。処方薬を自己判断で中止しないでください。

どのような場合に医師に連絡すべきでしょうか？

吐き気が続く場合、悪化する場合、日常生活に支障をきたす場合、または飲食が困難になる場合は、助産師、産科医、または地域の医療機関に連絡してください。過去に重度のつわりを経験したことがある場合や、服用できなくなった必須の薬がある場合は、早めに医療機関に相談してください。

嘔吐があり、以下の症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

24時間、食べ物や飲み物を摂取しても吐いてしまう。
尿の色が非常に濃い、または8時間以上排尿していない。
立ち上がった時に、非常に脱力感、めまい、または失神を感じる。
腹痛、高熱、嘔吐物に血が混じる、または体重減少などの症状がある場合。

これらは、脱水症状、妊娠悪阻、またはその他の原因による検査が必要な兆候である可能性があります。妊娠悪阻は、重度で持続的な妊娠中のつわりで、食事や水分摂取、日常生活動作が困難になることがあります。治療には、吐き気止めや水分補給などが含まれる場合があります。医師が適切な治療法を判断します。症状が緊急を要する場合や、急速に悪化している場合は、最寄りの救急外来または救急サービスをご利用ください。

妊娠後期に吐き気が再発した場合はどうすれば良いですか？

妊娠後期に新たに、あるいは再発した吐き気は、妊娠に関連したものである可能性はありますが、必ずしも通常のつわりだと決めつけてはいけません。特に、痛み、発熱、下痢、排尿症状、または全身の倦怠感を伴う場合は注意が必要です。担当の医療チームにご相談ください。妊娠後半期には、吐き気や嘔吐に加えて、激しい頭痛、視覚の変化、または肋骨の下の高い位置の痛みがある場合も、これらの症状は評価が必要なため、緊急に妊婦健診を受ける必要があります。

軽度の吐き気が一時的に再発し、水分を摂取でき、排尿も正常で、他に気になる症状がない場合は、以前効果があった対処法を試して様子を見るのが良いでしょう。吐き気が続く場合、悪化する場合、または何らかの警告サインが現れた場合は、次回の定期診察まで待たずに電話で連絡してください。