Appelez immédiatement votre obstétricien ou le service de triage obstétrical pour obtenir des conseils le jour même si un gonflement apparaît soudainement, surtout au niveau du visage ou des mains, ou s'il s'accompagne de maux de tête intenses, de troubles de la vision, de douleurs abdominales hautes, de nausées ou de vomissements, ou d'un malaise général. Tout gonflement, douleur, sensation de chaleur ou rougeur d'une jambe ou d'un bras nécessite également une évaluation rapide. Composez le 911 ou rendez-vous aux urgences sans délai en cas de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques, de crachats de sang, de perte de connaissance ou de rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
Un léger gonflement progressif des deux pieds ou des chevilles, souvent plus marqué en fin de journée ou en fin de grossesse, est fréquent. Cependant, l'apparition d'un nouveau gonflement ne permet pas d'établir un diagnostic fiable uniquement sur la base de son aspect. Il ne s'agit pas d'un signe de prééclampsie ni d'une embolie pulmonaire, et l'absence de gonflement visible n'exclut pas ces deux diagnostics. N'attendez pas votre prochaine consultation prénatale si un signe d'alerte apparaît.
« Conseils le jour même » signifie contacter votre obstétricien, votre sage-femme ou le service des urgences obstétricales dès que vous constatez un changement, et non pas envoyer un message de routine et attendre plusieurs jours. Si vous ne parvenez pas à joindre rapidement votre équipe soignante, renseignez-vous auprès du service des urgences obstétricales de l’hôpital pour savoir où vous faire examiner. En cas de symptômes graves ou de malaise soudain, rendez-vous aux urgences.
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) considèrent un gonflement extrême des mains ou du visage, ainsi qu'un gonflement important des jambes ou des bras, accompagné de rougeurs ou de douleurs, comme des signes d'alerte maternels urgents. Ils conseillent aux femmes enceintes ou ayant accouché au cours de l'année écoulée de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition de ces signes. Ces symptômes nécessitent une attention particulière, même en l'absence de facteurs de risque connus.
Appelez le 911 ou consultez un médecin en cas de difficulté respiratoire, de douleur thoracique (surtout si la douleur s'aggrave à l'inspiration profonde ou à la toux), de crachats de sang, de perte de connaissance ou de rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Ces symptômes peuvent indiquer une embolie pulmonaire (EP), qui survient lorsqu'un caillot migre vers les poumons, ou une autre affection grave. Ne conduisez pas si vous êtes essoufflé, si vous avez des vertiges, si vous êtes confus ou si votre état s'aggrave rapidement.
En cas de crise d'épilepsie, de symptômes thoraciques graves ou d'incapacité à rester éveillé, il s'agit d'une urgence. En cas de doute sur la gravité d'un symptôme, appelez les urgences locales ou le service de triage obstétrical et décrivez précisément ce qui se passe. Une liste de signes ne constitue pas un outil de diagnostic complet.
Un gonflement progressif des pieds, des chevilles ou des jambes est fréquent pendant la grossesse. Il peut être plus marqué après une station debout ou assise prolongée, par temps chaud ou en fin de journée, et s'atténuer après un repos avec les jambes surélevées. Le NHS (service national de santé britannique) indique que ce gonflement progressif est généralement sans gravité, même s'il peut être inconfortable.
Par exemple, une femme enceinte de 32 semaines peut remarquer que ses deux chevilles sont légèrement gonflées après une longue journée, sans apparition soudaine de gonflement du visage ou des mains, de maux de tête, de troubles de la vision, de douleurs abdominales hautes ou de douleurs unilatérales à la jambe. Ce phénomène est moins alarmant qu'un gonflement rapide accompagné de symptômes, mais il ne constitue pas un diagnostic. Signalez-le lors de votre consultation prénatale ou appelez la clinique si ce gonflement est nouveau, s'aggrave, persiste ou vous inquiète.
En revanche, une femme enceinte de 34 semaines dont le visage et les mains gonflent visiblement en quelques heures et qui souffre de violents maux de tête ou de troubles de la vision doit appeler immédiatement le service de garde de maternité. Une personne présentant un mollet chaud, douloureux et enflé doit également appeler en urgence, même si l'autre jambe semble normale et que la respiration est normale. Si l'une ou l'autre de ces personnes développe des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques, la prise en charge d'urgence est modifiée.
L'œdème est le terme médical désignant le gonflement causé par l'accumulation de liquide dans les tissus. La grossesse peut entraîner une rétention d'eau dans les jambes, mais un gonflement peut également accompagner une prééclampsie ou la présence d'un caillot. La prééclampsie est diagnostiquée par des examens cliniques tels que la mesure de la tension artérielle et, le cas échéant, des analyses d'urine ou de sang. Certaines femmes atteintes de prééclampsie ne présentent aucun symptôme apparent, d'où l'importance des consultations prénatales régulières.
Ne vous rassurez pas en disant « Je n’ai pas d’enflure » si vous souffrez de maux de tête intenses et persistants, de troubles de la vision, de douleurs abdominales hautes ou d’autres signes d’alerte. De même, ne minimisez pas les symptômes graves en vous basant sur une mesure normale de votre tension artérielle à domicile. Si votre équipe soignante vous a demandé de surveiller votre tension artérielle, suivez ses instructions et signalez les mesures qui dépassent vos valeurs de référence ; toutefois, les symptômes méritent toute votre attention.
Lors de votre appel, veuillez indiquer le nombre de semaines de votre grossesse ou la date de votre accouchement, la date d'apparition du gonflement, son éventuelle aggravation et les zones touchées. Précisez si le gonflement est unilatéral ou bilatéral et si vous souffrez également de maux de tête, de troubles de la vision, de douleurs abdominales hautes, de nausées, de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques ou si vous avez une tension artérielle connue. Signalez tout antécédent d'hypertension artérielle, de prééclampsie ou de thrombose, le cas échéant.
Il n'est pas nécessaire de déterminer la cause avant d'appeler. Si vous ne parvenez pas à joindre votre médecin traitant, suivez les instructions du service de maternité ou des urgences qui vous ont été données. En cas de symptômes graves, rendez-vous aux urgences ou composez le 911 plutôt que d'attendre d'être rappelé.
Les signes d'alerte liés à la grossesse ne disparaissent pas après l'accouchement. Le CDC recommande de consulter immédiatement en cas de signes d'alerte maternels urgents pendant la grossesse et durant l'année qui suit l'accouchement. La prééclampsie post-partum peut survenir après le retour à domicile, et le risque de formation de caillots sanguins reste élevé après l'accouchement. Un gonflement soudain ou récent du visage ou des mains, des maux de tête intenses, des troubles de la vision, un gonflement douloureux d'un seul côté, des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires nécessitent également une prise en charge rapide après l'accouchement.
En cas de gonflement léger et progressif sans signes avant-coureurs, se reposer les pieds surélevés et éviter les stations debout prolongées peut soulager l'inconfort. Ces mesures de confort ne constituent pas un test et ne doivent jamais retarder un appel à un médecin en cas de gonflement soudain, important, unilatéral ou accompagné d'autres symptômes.
Sources : CDC Hear Her, recommandations pour les femmes enceintes et en post-partum (9 juillet 2024) ; CDC, Hypertension artérielle pendant la grossesse (13 décembre 2024) ; CDC, Comprendre votre risque de caillots sanguins pendant la grossesse (15 mai 2024) ; NHS, Enflure des chevilles, des pieds et des doigts pendant la grossesse (révisé le 19 avril 2024 ; prochaine révision prévue le 19 avril 2027).
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