Exemple illustratif : Maya est enceinte de 30 semaines et se réveille avec une douleur à la hanche après s’être couchée sur le côté. Se retourner est également douloureux. Il s’agit d’un exemple hypothétique, et non d’un diagnostic ou du cas d’un patient réel. Il montre comment tester de simples changements pour améliorer son confort tout en restant attentif aux symptômes nécessitant une évaluation clinique.
Les douleurs de hanche liées à la grossesse peuvent avoir plusieurs origines. Ces douleurs peuvent faire partie d'une douleur de la ceinture pelvienne (DCP), qui peut également irradier vers le bas du dos, l'aine, le pubis ou les cuisses. La DCP est souvent exacerbée par les changements de position dans le lit, la marche, la montée et la descente des escaliers, ou les mouvements qui écartent les jambes. Les symptômes peuvent varier en fonction de l'articulation de la hanche, des nerfs, des muscles ou d'autres facteurs ; par conséquent, la position de sommeil ne permet pas, à elle seule, d'en identifier la cause.
Pour beaucoup, le premier réflexe est de se coucher sur le côté le moins douloureux et de placer un oreiller entre les cuisses, les genoux et, si besoin, les chevilles. Soutenir le bas de la jambe et les genoux permet à la jambe supérieure de se reposer sans basculer vers l'avant ni faire pivoter le bassin. Un petit oreiller ou une couverture pliée sous l'abdomen peut améliorer la stabilité en position latérale. L'important est que le soutien soit confortable ; il n'y a pas de marque, de forme ou de hauteur d'oreiller particulière à privilégier.
Maya pourrait commencer par utiliser des coussins qu'elle possède déjà : un entre ses jambes et un plus petit sous son ventre. Elle devrait ajuster la hauteur pour que sa hanche supérieure ne soit pas tirée vers le haut et que son genou supérieur ne soit pas trop en travers de son corps. Si la pression sur la hanche inférieure reste inconfortable, elle peut essayer de l'autre côté, avec le même support pour la jambe. Les deux côtés conviennent pour plus de confort.
Un oreiller corporel complet peut être pratique car il soutient le ventre et les jambes simultanément, mais des oreillers ordinaires sont plus faciles à repositionner et peuvent tout aussi bien convenir. Le test pertinent consiste à vérifier si la configuration choisie réduit suffisamment la pression et les torsions pour aider la personne à se détendre et à rester endormie. Un oreiller qui écarte trop les genoux ou qui déséquilibre les hanches n'est pas adapté.
Après 28 semaines, les recommandations du NHS préconisent de dormir sur le côté plutôt que sur le dos. Le côté gauche n'est pas la seule position acceptable. Si vous vous réveillez sur le dos, le NHS conseille de vous tourner sur le côté avant de vous rendormir ; il n'y a pas lieu de s'inquiéter si vous vous êtes brièvement réveillé(e) ainsi. Les conseils concernant la position de sommeil et le confort des hanches peuvent être combinés : choisissez le côté qui vous convient, puis utilisez des oreillers pour réduire la pression.
Si les deux côtés sont douloureux ou si une personne ne parvient pas à trouver une position confortable et sûre, elle devrait demander conseil à son médecin ou à sa sage-femme. En fin de grossesse, il est déconseillé de dormir à plat dos toute la nuit pour compenser. Un médecin ou un kinésithérapeute spécialisé en grossesse pourra proposer des alternatives adaptées au terme de la grossesse et aux antécédents médicaux de la personne.
Pour Maya, le moment le plus difficile sera peut-être le changement de position plutôt que la position elle-même. Un mouvement contrôlé, appelé « roulade en bûche », peut atténuer l'amplitude de torsion qui aggrave souvent les douleurs pelviennes : pliez légèrement les genoux, gardez-les serrés, faites pivoter les épaules et les hanches d'un seul bloc et utilisez vos bras pour vous aider à vous repositionner. Bougez lentement et arrêtez-vous si vous ressentez une douleur aiguë ou si la douleur s'intensifie. Un coussin placé entre les genoux peut rester en place pendant le mouvement s'il ne vous gêne pas.
On peut aussi décomposer le fait de se mettre au lit en plusieurs petits mouvements. Asseyez-vous sur le bord du lit, puis laissez-vous glisser sur le côté en vous aidant de vos bras et ramenez vos jambes ensemble sur le lit. Pour vous lever, roulez d'abord sur le côté, ramenez vos jambes ensemble hors du lit et poussez sur vos bras. Ce sont des options à essayer, pas des exercices que tout le monde doit faire. Si un mouvement est difficile ou dangereux, demandez à un médecin ou à un kinésithérapeute de vous montrer une alternative.
Le confort du sommeil peut être affecté par les efforts fournis durant la journée, ainsi que par la position du matelas. Si la marche, la montée et la descente des escaliers, le fait de se tenir sur une jambe ou d'écarter les genoux accentuent la douleur, envisagez de vous habiller assis, de monter les escaliers marche par marche, de limiter les allers-retours et de demander de l'aide pour porter des charges lourdes. Les mouvements doux et le repos sont tous deux importants ; le repos strict au lit n'est pas un traitement général pour les douleurs pelviennes. Évitez les activités qui aggravent systématiquement les symptômes, mais consultez un professionnel de santé avant de commencer des exercices ou de réduire considérablement vos activités.
Maya peut noter quelques informations pendant quelques nuits : de quel côté elle dormait au début, où était placé chaque oreiller, quel mouvement l’a réveillée, à quelle fréquence la douleur a interrompu son sommeil et comment elle se sentait au réveil. Il est conseillé de modifier un élément de l’installation à la fois. Cela permet de déterminer plus facilement si un soutien sous le ventre, un oreiller plus long pour les jambes ou le fait de changer de côté a été bénéfique. Ce journal de confort n’est pas un examen diagnostique, mais il fournit des informations concrètes à la sage-femme ou au kinésithérapeute.
Une couette plus épaisse ou un surmatelas peuvent offrir plus de confort à certaines personnes, mais il s'agit d'un choix personnel, et non d'une solution miracle pour toutes les douleurs de hanche. Si une surface s'affaisse ou rend les mouvements plus difficiles, elle peut s'avérer contre-productive. L'objectif est de trouver une position qui offre un bon soutien et permette des mouvements relativement aisés, et non de disposer d'un produit miracle ou de la promesse d'un sommeil sans douleur.
Contactez une sage-femme, un obstétricien ou un médecin traitant si la douleur vous empêche de vous déplacer, de vous retourner dans votre lit, de monter ou descendre de voiture, de monter les escaliers ou de dormir. Ces difficultés peuvent être des signes de douleurs pelviennes liées à la grossesse (DPG), et une évaluation précoce peut permettre d'accéder à une kinésithérapie adaptée à la grossesse, à des conseils sur les mouvements ou à d'autres formes de soutien. Une douleur intense ou qui s'aggrave nécessite une prise en charge rapide, même si changer d'oreiller apporte un léger soulagement.
Consultez un service d'urgences obstétricales en cas de signes d'alerte tels que saignements vaginaux, pertes de liquide amniotique, fièvre, douleurs abdominales intenses ou persistantes, changement soudain des mouvements habituels du bébé ou gonflement soudain accompagné d'autres symptômes inquiétants. Une détresse respiratoire soudaine, des douleurs thoraciques, un évanouissement ou une sensation de danger de mort nécessitent une prise en charge d'urgence. Les numéros de téléphone et les seuils d'appel des services d'urgence obstétricaux peuvent varier d'une région à l'autre ; suivez les instructions relatives à votre grossesse et à votre lieu de résidence.
Ne commencez pas à prendre des médicaments contre la douleur, des somnifères ou des produits à base de plantes pendant la grossesse sans consulter un médecin ou un pharmacien qui connaît votre grossesse. De même, le choix d'un oreiller adapté ne doit pas retarder la consultation si la douleur est intense, récente ou si elle vous empêche de bouger normalement.
Le confort s'améliore lorsqu'il est plus facile de s'endormir, que la douleur réveille moins souvent la personne, que se retourner est plus aisé et que se lever du lit est plus facile. Il est judicieux d'essayer une hauteur d'oreiller différente ou l'autre côté si la première configuration exerce une pression au même endroit. Si plusieurs ajustements ne donnent aucun résultat, ou si le sommeil et les activités quotidiennes restent perturbés, il est préférable de consulter un professionnel plutôt que d'ajouter indéfiniment des oreillers.
Dans le cas hypothétique de Maya, l'objectif n'est pas de prouver qu'elle souffre de douleurs pelviennes pendant la grossesse (PGP), mais de trouver une position de sommeil acceptable, d'identifier les mouvements qui déclenchent la douleur et de communiquer ces informations à son équipe soignante si le problème persiste. Les douleurs de hanche pendant la grossesse ne sont pas une fatalité et les solutions de confort ont leurs limites : seul un professionnel de santé peut évaluer une douleur persistante ou inquiétante et recommander une prise en charge adaptée à chaque patiente.
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