Une sensation de brûlure après les repas peut inciter à sauter le dîner, à éviter des groupes d'aliments entiers ou à interrompre la prise d'une vitamine prénatale qui semble aggraver les symptômes. Ces solutions peuvent entraîner des carences en énergie ou en nutriments sans pour autant traiter la cause. Les brûlures d'estomac pendant la grossesse sont fréquentes : les changements hormonaux peuvent relâcher le sphincter entre l'estomac et l'œsophage, et à mesure que la grossesse progresse, l'utérus qui grossit peut exercer une pression accrue sur l'estomac. Il est préférable de commencer par adapter la taille et le rythme des repas, d'identifier les facteurs déclenchants et de se renseigner sur les médicaments adaptés à la grossesse, tout en conservant les aliments et compléments alimentaires nécessaires dans son alimentation.
Les brûlures d'estomac se manifestent par une sensation de brûlure derrière le sternum ou dans la gorge, souvent après les repas ; le reflux peut également entraîner la régurgitation de liquides acides ou d'aliments. Les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres affections ; par conséquent, une douleur nouvelle, intense ou inhabituelle ne doit pas être systématiquement attribuée à des brûlures d'estomac. Ce guide fournit des informations générales et ne constitue ni un diagnostic ni un traitement médicamenteux personnalisé.
Un estomac trop plein peut favoriser les reflux. Essayez de fractionner vos repas habituels en portions plus petites et d'ajouter des collations nutritives pour vous assurer de manger suffisamment tout au long de la journée. Mangez lentement, faites une pause entre chaque bouchée et arrêtez-vous dès que vous vous sentez rassasié(e), plutôt que de vous forcer à prendre un repas copieux. L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) recommande des repas plus petits et plus fréquents en cas de brûlures d'estomac pendant la grossesse ; ses conseils de santé pour la grossesse encouragent également une alimentation riche en nutriments.
Par exemple, si un repas copieux provoque systématiquement des symptômes, conservez les mêmes aliments de base, mais prenez une partie du repas plus tôt et le reste en collation le soir, si cela vous convient. Il s'agit d'un ajustement des portions et des horaires, et non d'une raison de réduire votre apport calorique ou de sauter des repas. Vos besoins énergétiques et vos objectifs de prise de poids dépendent de votre grossesse et de vos antécédents médicaux ; parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin si vous avez des difficultés à vous alimenter ou si la prise de poids vous préoccupe.
Restez assis bien droit pendant et après les repas, plutôt que de vous allonger sur un canapé ou à plat. Si les symptômes nocturnes sont fréquents, terminez votre repas ou une collation consistante environ trois heures avant de vous coucher, si possible. Vous pouvez surélever la tête et les épaules pour dormir, et dormir sur le côté gauche peut soulager certaines personnes. Choisissez un coussin en forme de cale stable ou surélevez la tête du lit en toute sécurité ; empiler des oreillers mous peut entraîner une courbure du corps au niveau de la taille et être inconfortable.
Ces changements peuvent réduire les reflux chez certaines personnes, mais leur efficacité varie d'une personne à l'autre. Le NHS recommande, dans ses conseils sur les brûlures d'estomac pendant la grossesse , de privilégier les repas plus légers, de s'asseoir bien droit, d'éviter de manger juste avant le coucher et de surélever la tête et les épaules .
Les aliments épicés, riches ou gras, ainsi que la caféine, peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes. Il est important de souligner « chez certaines personnes » : il n’existe pas de régime unique contre les brûlures d’estomac pendant la grossesse qui impose à toutes de supprimer les tomates, les agrumes, les produits laitiers, les légumineuses, les céréales complètes ou d’autres aliments nutritifs. Le NIDDK indique que les facteurs déclenchants du reflux varient et recommande de prêter attention aux aliments qui semblent aggraver les symptômes. Plutôt que de supprimer plusieurs catégories d’aliments à la fois, tenez un journal simple et pratique pendant quelques jours : ce que vous avez mangé et en quelle quantité approximative, quand les symptômes ont commencé, combien de temps ils ont duré et si vous vous êtes allongée peu après. Modifiez un facteur déclenchant ou un rythme de consommation à la fois, puis observez si les symptômes s’améliorent.
Si un aliment semble déclencher des symptômes, essayez d'abord une portion différente, une autre préparation ou un autre moment de la journée. Par exemple, une plus petite portion d'un plat riche peut être plus facile à digérer qu'une grande, ou une source de protéines bien tolérée peut être mieux tolérée plus tôt dans la journée. Si vous devez éviter un groupe alimentaire entier ou plusieurs aliments de base, demandez conseil à votre obstétricien ou à un diététicien nutritionniste pour savoir comment compenser les carences nutritionnelles. Pour une alimentation équilibrée pendant la grossesse, un régime varié peut inclure des fruits et légumes, des céréales, des protéines et des produits laitiers ou leurs alternatives enrichies. L'objectif est de composer des repas agréables à manger tout en conservant une variété suffisante, et non de dresser une liste d'« aliments sûrs » trop restrictive.
N’interrompez pas la prise de vitamines prénatales ou de fer prescrits en raison de brûlures d’estomac sans consulter le professionnel de santé qui vous les a prescrits. Si vous avez des difficultés à avaler un gros comprimé, demandez-lui si le moment de la prise, la formulation ou un autre produit conviendrait mieux ; n’écrasez pas et ne coupez pas un complément alimentaire sans l’avis d’un pharmacien.
Certains antiacides et produits à base d'alginate sont utilisés pour soulager les brûlures d'estomac pendant la grossesse, mais leur composition varie et tous les produits sans ordonnance ne conviennent pas à cette période. Informez votre pharmacien de votre grossesse, du stade de votre grossesse, des médicaments et compléments alimentaires que vous prenez, et précisez si vous souffrez d'une maladie rénale, d'hypertension artérielle ou de toute autre affection pouvant influencer le choix du produit. Suivez les instructions figurant sur l'étiquette et les recommandations de votre équipe soignante. Si les symptômes persistent malgré l'automédication ou la prise d'un antiacide ou d'un produit à base d'alginate adapté, un médecin pourra vous conseiller sur l'opportunité d'un autre médicament antiacide.
Le moment de la prise de fer ou d'acide folique est important. Les recommandations du NHS (service national de santé britannique) indiquent de ne pas prendre d'antiacides dans les deux heures suivant la prise de suppléments de fer ou d'acide folique, car ils peuvent en réduire l'absorption. Demandez conseil à votre pharmacien pour établir un horaire adapté à vos repas et à vos autres médicaments. Ne sautez pas la prise de votre supplément pour éviter les symptômes ; demandez plutôt comment le dissocier de votre traitement contre les brûlures d'estomac. Si le fer lui-même provoque des nausées ou des troubles digestifs, contactez votre médecin avant de modifier la dose ou d'interrompre le traitement.
Soyez prudente avec les remèdes maison et les produits « naturels ». Le bicarbonate de soude, les préparations à base de plantes et les compléments alimentaires peuvent contenir des ingrédients ou des quantités inadaptées à toutes les grossesses. Consultez un professionnel de santé ou un pharmacien qualifié avant de les utiliser comme traitement. Pour toute question concernant un produit, apportez l’emballage ou une photo de la liste des ingrédients plutôt que de vous fier uniquement à la marque.
Contactez votre sage-femme, votre obstétricien ou votre médecin si les changements d'alimentation et de position ne suffisent pas, en cas de difficulté à avaler, d'enrouement ou de toux persistants, de perte de poids inexpliquée, ou de douleurs ou de gonflement abdominal. Ces symptômes nécessitent une évaluation médicale plutôt que des auto-médications répétées. Consultez un médecin en urgence en cas de douleur thoracique, de difficulté respiratoire, de syncope ou de douleurs abdominales intenses et persistantes ; le CDC les classe parmi les signes d'alerte maternels urgents pendant la grossesse et dans l'année qui suit l'accouchement. Des maux de tête intenses, des troubles de la vision ou des douleurs sous les côtes nécessitent également un avis médical rapide, en particulier en fin de grossesse.
Références : NHS, Indigestion et brûlures d'estomac pendant la grossesse ; NHS, Vitamines et suppléments pour la grossesse ; NIDDK, Conseils de santé pour les femmes enceintes ; NIDDK, Alimentation, régime et nutrition pour le RGO et le RGOD ; CDC Hear Her, Signes d'alerte maternels urgents .
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