食道狭窄と酸逆流症

食道狭窄は、瘢痕組織の蓄積による食道の狭窄です。ほとんどの食道狭窄は良性（非癌性）ですが、狭窄は癌性になる可能性があります。狭窄が癌性であろうと良性であろうと、重大な健康問題につながる可能性があるため、真剣に受け止める必要があります。

酸逆流症は、平均的な人よりも食道狭窄を発症する可能性が大幅に高くなります。酸逆流は、実際には食道狭窄の主な原因です。腐食性の胃酸は、食道と食道の内壁にひどい損傷を与える可能性があります。

逆流症、特にGERDがある場合、食道は定期的に胃酸にさらされているため、損傷を受けやすい理由を簡単に確認できます。損傷が治癒すると、それは瘢痕組織になり、瘢痕の周りの食道開口部が狭くなる可能性があります。胃食道逆流症の患者が狭窄を発症することはかなり一般的です—GERD患者の最大23パーセントが狭窄を発症します。

いくつかの症状は、一般的に食道狭窄に関連しています。最初の、そして最も一般的なのは嚥下障害です。嚥下障害は、嚥下困難、または食物が胃に浸透していないと感じることを特徴としています。これは一般に、嚥下時の痛み、逆流、胸焼け、および意図しない体重減少を伴います。

嚥下障害は、適切な栄養状態に必要な適切な量の食物や水分を摂取できなくなり、脱水症状や栄養失調につながる可能性があります。また、窒息のリスクも高まります。固形または高密度の食品は、狭窄部の上の食道に簡単に詰まる可能性があります。

食道を塞いでいる食物は、胃からの食物または体液が肺に入るときに起こる肺の誤嚥に寄与する可能性があります。これは誤嚥性肺炎につながる可能性があります。

狭窄の症状は一般的に胃酸逆流症やその他の一般的な健康上の問題に関連しているため、診断には通常、医学的検査が必要です。医師が食道狭窄を確認しようとする一般的な方法は3つあります。

• バリウム嚥下検査：この検査では、食道を覆うバリウム溶液を飲んだ後、一連のX線検査を受けます。これにより、医師はその領域の明確な画像を取得できます。

• 上部内視鏡検査：この場合、内視鏡（カメラ付きの小さなチューブ）を食道に挿入して、瘢痕や狭窄を探します。この手順により、医師は損傷した領域のサンプルを採取し、生検を行ってその根本的な原因を特定することができます。必要に応じて、この手順中に構造化領域を拡張することができます。

• 食道のpHモニタリング：この手順では、特別に訓練された看護師が細いチューブまたはプローブを鼻に挿入し、食道にぶら下がるようにします。次の24時間、チューブは鼻と顔にテープで留められたままになります。

  pHテストの結果は、逆流する物質が酸性、胆汁、または中性の胃内容物であるかどうかなど、GERDに関する多くの重要な情報を医師に伝えます。それが起こったとき（食べた後や横になったときなど）; 逆流症のエピソードがあなたの症状に関連している場合。

  逆流時に胸の痛み、咳、喉の清澄、または嗄声が発生したかどうかを医師が知るのに役立ちます。さらに、あなたの医者はあなたの制酸剤を増やす必要があるかもしれません。

医師が食道狭窄を確認すると、治療が始まります。治療法は、狭窄の重症度と根本的な原因によって異なります。

最も一般的な治療法は食道拡張術です。この手順の間、医師は小さな膨張可能なバルーンを備えた内視鏡を食道に挿入します。バルーンが狭窄部にあるとき、医師はバルーンをゆっくりと膨らませ始めます。これにより、損傷した領域が伸びて広がります。

他の技術では、内視鏡検査によって食道を下って胃の中に配置されたガイドワイヤーの上に挿入された柔らかいゴム製の拡張器を使用します。サイズが大きくなるいくつかの拡張器を使用して、食道を食物を捕らえる可能性が低いサイズまで引き上げます。狭窄は時間の経過とともに再びゆっくりと狭くなる可能性があるため、拡張を繰り返す必要がある場合があります。

まれに、狭窄が非常にきつい、長い、または閉じ続ける場合に食道ステントが必要になることがあります。この場合、医師は上部内視鏡検査を行いながら、折りたたまれたステント（ワイヤーメッシュのチャイニーズフィンガーパズルを考えてください）を食道の狭い領域に挿入します。医師はステントを展開し、拡張できるようにします。

ステントは通常、しばらくすると除去され、傷のある部分がステントの直径の周りで治癒するのを可能にします。これにより、食物と液体を通過させながら、領域を伸ばしたままにします。ごくまれに、損傷した領域を取り除くために手術が必要になる場合があります。

ほとんどの場合、医師は食事療法やライフスタイルの変更も勧めます。逆流症は食道狭窄の背後にある主な原因の1つであるため、逆流症の症状を予防または軽減することが重要になります。これには、逆流症またはGERDを予防または軽減するために服用するいくつかの処方薬が含まれる場合があります。

治療は重要で効果的ですが、永続的ではない場合があります。実際、食道拡張術を受けた患者の30％は、少なくとも2回は再度食道拡張術を行う必要があります。狭窄が発生すると、残りの人生を投薬に費やしたり、ライフスタイルや食事に恒久的な変更を加えたりする必要があります。

時間をかけて逆流症に対処し、管理することで、食道狭窄を発症する可能性を大幅に減らすことができます。