赤ちゃんが慣れ親しんだ固形食を突然拒否する理由とは？

赤ちゃんが1週間ずっとマッシュポテトを食べていたのに、突然口を固く閉じたり、顔を背けたりするようになったら、特にそれが慣れ親しんだ食べ物だった場合、不安になるかもしれません。しかし、1回の食事拒否は、満腹感、タイミング、気分、あるいは一時的な不快感を反映している場合が多いのです。たった1口の拒否よりも、その後の経過を観察する方が重要です。

例えば、普段は元気な生後8ヶ月の赤ちゃんが、昼食時にいつもの離乳食を拒否するものの、牛乳は普通に飲み、その後は機嫌が良いとします。少し間を置いて、別の日にもう一度与えてみるだけで十分な場合もあります。しかし、同じ赤ちゃんが牛乳も拒否したり、具合が悪そうに見えたり、食事中に咳をしたり、おむつが濡れる回数が減ったりする場合は、対応を変える必要があります。この例はあくまでも例示であり、診断ではありません。

赤ちゃんが普段食べている食べ物を拒否する理由は何でしょうか？

彼らは満腹だったり、疲れていたり、気が散っていたり、その時点で準備ができていなかったりするのかもしれません。

赤ちゃんの食事量は、食事ごとに異なる場合があります。口を閉じたり、顔をそむけたり、食べ物を押し返したりする赤ちゃんは、永久に嫌いになったというよりは、「もう十分」というサインかもしれません。また、眠い、部屋の中をじっと見つめている、あるいはミルクを飲んだ後でまだ満足している、といった可能性もあります。米国疾病予防管理センター（CDC）の空腹と満腹のサインに関するガイドでは、赤ちゃんのサインをよく観察し、満腹のサインが見られたら食事を止めることを推奨しています。

今日は食べ物の味がいつもと違うかもしれない

「馴染みのある」とは、必ずしも全く同じという意味ではありません。ピューレは、以前よりも冷たかったり、とろみが強かったり、塊があったり、乾燥していたり​​、味が濃かったりするかもしれません。スプーンや食事用の椅子、部屋、あるいは世話をする人が違うだけでも、赤ちゃんの食べ方は変わる可能性があります。赤ちゃんは口の中で食べ物を動かしたり、さまざまな食感のものを飲み込んだりすることを学んでいる最中です。好みや能力は、成長とともに変化することがあります。食べ物の温度と食感を確認し、以前赤ちゃんが受け入れたものと比較してみてください。

歯が生えることや一時的な病気によって、食事が不快になることがあります。

歯茎が敏感だと、噛むことやスプーンで食べることを嫌がることがあります。鼻づまり、喉の痛み、口の炎症、その他の軽度の病気も、食事を不快にしたり、疲れさせたりする原因となることがあります。これらは可能性の一つであり、拒否するだけで結論づけるべきではありません。歯が生える際に歯茎に軽い不快感が生じることはありますが、米国小児科学会は、発熱、下痢、または激しい泣き声は、単に歯が生えるせいだと考えるべきではないと指摘しています。同学会の歯が生える際のガイドラインを参照し、新しい歯が生えたからといって全てが説明できると決めつけるのではなく、他の症状にも注意してください。

難しい食事は、食べ物にストレスを感じさせるかもしれません。

赤ちゃんに無理やり食べさせようとしたり、顔を背けた後も何度も促したり、むせたりして驚かせたりすると、次の食事も拒否する可能性があります。一度の不快な食事が、継続的な摂食障害の証拠となるわけではありませんが、プレッシャーをかけると食事がより緊張したものになることがあります。スプーンを口元に当てたり、食べ物を無理やり口に入れようとしたりするのは避けましょう。穏やかに食べ物を与え、赤ちゃんが口を開けるかどうかは赤ちゃん自身に決めさせてください。

まれに、痛み、嚥下困難、またはアレルギー反応が伴うことがあります。

食事中に繰り返し咳き込んだりむせたりする、口の中で食べ物を動かすのが難しい、特定の食感の食べ物に不快感を示す場合は、医師の診察を受ける必要があります。食物摂取後にじんましん、腫れ、繰り返しの嘔吐、突然の咳や声のかすれ、喘鳴、嚥下困難、呼吸困難などの症状が現れる場合は、食物アレルギー反応の可能性があります。食物摂取を拒否するだけでは、食物アレルギーの診断にはなりません。突然の呼吸困難、喘鳴、著しい腫れ、その他の重篤な反応が現れた場合は、直ちに地域の緊急連絡先に連絡してください。赤ちゃんにアレルギー対応計画がある場合は、それに従ってください。米国小児科学会（AAP）の食物アレルギー症状ガイドラインには、緊急時の警告サインが記載されています。

最も簡単なステップから支援を受ける方法まで、何をすべきか

1. 食事を中断しましょう。赤ちゃんが顔をそむけたり、口を閉じたり、機嫌が悪くなったりしたら、一口ずつ与えるのをやめましょう。落ち着いた声で話し、食事が終わったらハイチェアから降りさせましょう。「最後の一口」を無理強いしてはいけません。
2. 基本事項を確認しましょう。赤ちゃんが最後に母乳または粉ミルクを飲んだのはいつか、疲れている様子や気が散っている様子はないか、食べ物の温度、食感、調理方法に違いがないかなどを確認してください。12か月未満の赤ちゃんの場合、離乳食を始めるまでは母乳または粉ミルクが主な栄養源となります。授乳量と頻度については、CDCのガイドラインを参照してください。
3. 少しだけ、赤ちゃんに負担をかけない調整を​​してみましょう。後の食事で、赤ちゃんが元気な時に、慣れ親しんだ食べ物を少量与えてみてください。安全な食感の食べ物を選び、楽な姿勢で座らせましょう。赤ちゃんが受け入れた食感に戻したり、発達段階が合っていれば、手で少し食べ物を探らせてみても良いでしょう。一度にたくさんのことを変えないようにしましょう。何が効果的なのかを見極めやすくなります。
4. 別の日にもう一度与えてみてください。拒否は、その食事に関する情報であって、その食べ物が永久に嫌いだという証拠ではありません。赤ちゃんが普段食べてくれる適切な食べ物と一緒に、無理強いせずに再度与えてみてください。通常の授乳を続け、赤ちゃんの栄養については医師のアドバイスに従ってください。
5. 症状が続く場合や、他の症状が現れた場合は、小児科医に連絡してください。赤ちゃんが固形食を繰り返し拒否したり、母乳やミルクも拒否したり、痛みを訴えたり、嘔吐を繰り返したり、下痢が続いたり、成長が期待通りに進まない場合は、医師に相談してください。さまざまな食感の食べ物を与えたときの様子や、咳き込んだり、えずいたり、飲み込みに苦労したりする様子を詳しく伝えてください。米国小児科学会（AAP）の固形食に関するガイドラインでは、赤ちゃんが泣いたり顔を背けたりしているときは、無理に食べさせないようにとアドバイスしています。

拒否が緊急を要するのはどのような場合か？

呼吸困難、喘鳴、唇や舌の突然の腫れ、または赤ちゃんが飲み込めない、窒息している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。重度のアレルギー反応が疑われる場合は、地域の緊急電話番号に電話してください。赤ちゃんが体調が悪くてミルクを飲めない、異常に眠い、またはなかなか起きない、または普段よりおむつが濡れる回数が著しく少ない場合は、速やかに医師に連絡してください。米国小児科学会（AAP）の脱水症状の警告サインには、排尿回数の減少が含まれます。適切な閾値は、赤ちゃんの年齢や状況によって異なります。

赤ちゃんが新しい食感に慣れる過程でむせることはありますが、窒息は食べ物が呼吸を妨げる緊急事態です。NHS （英国国民保健サービス）の窒息とむせに関するガイドでは、その違いが説明されています。食事中に咳やむせが繰り返し起こる場合は、同じ食べ物や食感を何度も試すのではなく、食事を中止して小児科医に相談してください。

状況が改善しているかどうかを確認する方法

今後数日間、赤ちゃんがどんな食べ物を食べたか、その食感やタイミング、疲れている様子や体調が悪そうに見えたか、どんなサインを見せたか、授乳回数やおむつが濡れている回数が普段通りだったかなどを記録してください。改善の兆候としては、赤ちゃんが再び食べ物を受け入れるようになったり、苦痛を感じることなく食べ物を探索したり、あるいは単にいつもの機嫌やミルクの摂取量に戻ったりすることが挙げられます。食事は、落ち着いた練習の機会としてカウントされるためには、固形食を全部食べきる必要はありません。

上記の例で、赤ちゃんが一度顔を背けたものの、その後も普通に飲み続け、元気そうで、後でピューレや他の食べ物を受け入れた場合は、気楽に再度与えても問題ありません。しかし、ミルクを拒否したり、食事のたびに拒否を繰り返したり、痛み、嚥下困難、アレルギー症状、脱水症状、発育不良などの症状が見られる場合は、小児科医に相談してください。変化した点を簡単に記録しておくと、医師が症状のパターンを把握するのに役立ちます。この記事は一般的な情報を提供するものであり、個々の赤ちゃんの原因を特定することはできません。