Aunque la endometriosis dificulta tener hijos, hay esperanza para estos pacientes. Si quieres tener un bebé, debes someterte a un tratamiento o implementar soluciones como la inseminación artificial, la fecundación in vitro ...
Aproximadamente la mitad de las mujeres con endometriosis tendrán dificultades para quedar embarazadas. Las buenas noticias rápidas dependen de otros factores, como la edad del esposo, la fertilidad y el grado de endometriosis. Para las parejas que desean tener un bebé y una esposa con endometriosis, la cirugía o métodos como la fertilización in vitro pueden ser una solución eficaz.
Un posdiagnóstico de endometriosis preocupa a muchas mujeres por su efecto en los planes de embarazo. No es fácil saber si una persona puede ser infértil (incapaz de concebir después de un año) y las estadísticas sobre cuántas mujeres con endometriosis afectan realmente la producción de fertilidad también son muy diversas.
Según una investigación publicada en el Journal of Reproductive Support and Genetics, se estima que entre el 30 y el 50% de las mujeres con endometriosis sufrirán de infertilidad. Aunque a las mujeres con infertilidad a veces no se les diagnostica formalmente endometriosis, aún es posible desarrollar la enfermedad. Algunos estudios han encontrado que las mujeres infértiles tienen un riesgo de endometriosis de 6 a 8 veces mayor que las personas normales.
Además, a una cuarta parte de la pareja se le diagnosticó infertilidad de causa desconocida, y los médicos sospechan que algunos de ellos pueden estar lidiando con una endometriosis leve. Esto se demuestra en el estudio anterior que hasta el 20-25% de las mujeres con endometriosis no presentan ningún síntoma.
La endometriosis solo se puede diagnosticar definitivamente mediante laparoscopia, por lo que algunos casos de infertilidad se consideran de causa desconocida.
Si sabe que tiene endometriosis, antes de estar lista para quedar embarazada, debe consultar a su médico y consultar a su médico acerca de su afección.
Por lo general, su médico le recomendará quedar embarazada de forma espontánea durante 6 meses (en lugar de 12 meses). Si los resultados no son los esperados, consulte a un especialista en fertilidad.
Es posible que las personas tan jóvenes como de 35 años no tengan mucho tiempo esperando la concepción natural. La fertilidad natural de una mujer disminuirá gradualmente, especialmente después de los 35 años , además de la endometriosis, por lo que no es una buena idea esperar.
El dolor puede interferir con la fertilidad porque hace que la actividad sexual sea incómoda. El dolor no afecta su capacidad para ovular o concebir, pero interfiere con las relaciones sexuales.
El dolor no está necesariamente relacionado con la gravedad de la endometriosis. Aunque la endometriosis severa puede agravar el dolor, la endometriosis leve también puede causar dolor intenso. Esto depende del lugar del implante del endometrio.
Una persona con mucho dolor no significa que sea menos difícil quedar embarazada que alguien con menos dolor. Las mujeres con endometriosis a menudo reciben píldoras anticonceptivas para aliviar los síntomas del dolor. Por supuesto, puede quedar embarazada solo si deja de tomar el medicamento.
En el caso de endometriosis moderada a severa, a veces necesitará cirugía para extirpar la endometriosis o los quistes. La cirugía puede aliviar el dolor, pero la cirugía repetida puede causar una acumulación de tejido cicatricial (adherencia) que aumenta el riesgo de infertilidad.
En la endometriosis muy grave, se pueden extirpar el útero, los ovarios o parte del ovario. Esto afectará la fertilidad en el futuro. También debe saber que la extirpación quirúrgica de sus órganos reproductivos no es una cura para la endometriosis porque es probable que el dolor regrese. Por lo tanto, antes de someterse a una cirugía, pídale al cirujano que le aconseje sobre la planificación de un bebé en el futuro.
Actualmente, los expertos aún no comprenden completamente cómo la endometriosis afecta la fertilidad. Aunque se sabe que la endometriosis puede causar quistes ováricos (que pueden interferir con la ovulación) o tejido cicatricial de la endometriosis que obstruye las trompas de Falopio, la causa de la infertilidad sigue sin estar clara.
Sin embargo, los casos de endometriosis sin endometriosis u obstrucción de las trompas de Falopio aún pueden experimentar problemas de fertilidad. Existen varias teorías que podrían explicar por qué la endometriosis dificulta el embarazo:
El daño al endometrio puede causar tejido cicatricial, también conocido como adherencia. Estas adherencias pueden interferir con los órganos reproductores. Incluso hacen que las trompas de Falopio se bloqueen, evitando que los óvulos y los espermatozoides se encuentren entre sí.
El aumento de la inflamación en el cuerpo parece estar relacionado con la infertilidad, ya que las mujeres con endometriosis también experimentan diversas enfermedades inflamatorias.
Entonces, ¿la endometriosis causa inflamación o la inflamación aumenta la endometriosis? ¿Está esto relacionado con la infertilidad? Aún se desconoce el momento.
Aunque la endometriosis es una afección que hace que crezcan tejidos similares al endometrio fuera del útero, también puede afectar el endometrio en sí. La tasa de éxito de la implantación de embriones en mujeres con endometriosis suele ser menor, pero todavía está potencialmente asociada con óvulos de mala calidad.
Varios estudios de fertilización in vitro han encontrado que las mujeres con endometriosis que usan óvulos donados tienen una tasa de éxito similar a las mujeres que no tienen endometriosis.
Las mujeres con endometriosis a veces tienen óvulos de mala calidad. Además, los embriones de estas personas también se desarrollarían más lentamente que el promedio. Cuando una donante de óvulos tiene endometriosis y los óvulos se utilizan para una mujer sin endometriosis, el embrión producido es de menor calidad y la tasa de implantación exitosa no es alta.
Es posible que su médico le haya mencionado las etapas de la endometriosis. Durante la cirugía, su médico observará la ubicación, la cantidad y la profundidad de la endometriosis para estadificar la endometriosis.
Hay cuatro etapas, clasificadas por gravedad, siendo la etapa 1 de endometriosis leve y la progresión a la etapa 4 grave. Las personas con endometriosis en la etapa 1 o 2 tienen menos probabilidades de desarrollar infertilidad que las personas en las etapas 3 y 4.
La estadificación de la endometriosis también puede ayudar a su médico a elaborar un plan de tratamiento. Por ejemplo, una mujer con endometriosis en etapa 2 puede concebir el método natural, pero en el caso de la etapa 3, debe pasar al método de fertilización in vitro.
Sin embargo, la endometriosis no puede predecir si los tratamientos de fertilidad serán más o menos exitosos. La endometriosis en etapa 2 aún puede experimentar múltiples intentos fallidos de fertilización in vitro. Por el contrario, la endometriosis en etapa 4 aún puede concebir dentro del primer ciclo de tratamiento.
El tratamiento cíclico más eficaz para la infertilidad por endometriosis dependerá de la edad, el estadio de la enfermedad, los factores de riesgo de infertilidad, el costo del tratamiento y la elección individual.
El plan de tratamiento también se basa en la etapa en la que se encuentra y si la endometriosis es la causa de la infertilidad, con una perspectiva de edad.
Los medicamentos para la fertilidad solos a menudo no se usan en mujeres con endometriosis porque la probabilidad de mejoría es baja. Los medicamentos para la fertilidad incluyen Clomid (clomifeno) y gonadotropina. La medicación con clomid y la inyección de esperma en el útero suele ser la primera prueba para evitar el riesgo de embarazos múltiples y síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) .
En un estudio de mujeres con infertilidad inexplicable o que se sometieron a cirugía de endometriosis, la tasa de embarazo por ciclo fue del 9.5% para las usuarias de clomid con IIU. En cuanto a las mujeres que eligen quedar embarazadas de forma natural, la cifra se detiene en el 3,3%.
Un ensayo aleatorizado de 49 mujeres con endometriosis en etapa 1 o 2 comparó la tasa de embarazo en aquellas que tomaron 3 ciclos de gonadotropina más IIU con aquellas para un embarazo natural sin aplicación Qué forma de apoyo a la fertilidad en 6 meses. Como resultado, la tasa de embarazo por ciclo para las que tomaron gonadotropina en combinación con IIU fue del 15%. En cuanto al grupo de mujeres no tratadas, la tasa de embarazo por ciclo solo se detuvo en el 4,5%.
Si el potenciador del embarazo y el método de inyección de esperma en el útero no tienen éxito, la fertilización in vitro (FIV) puede ser el siguiente paso. La fertilización in vitro (FIV) se considera la más efectiva en general. Esto también es bastante caro e invasivo.
Dependiendo de las circunstancias, la fertilización in vitro (FIV) puede ser la primera línea de tratamiento para los casos de fertilidad reducida. Se le recomendará que omita la inyección de esperma en el útero y proceda a la FIV si:
Mayores de 35 años
Tiene endometriosis en etapa 3 o 4
No importa el costo de la fertilización in vitro u otros procedimientos invasivos
Hay muchos factores de riesgo de infertilidad (como espermatozoides problemáticos o reserva ovárica baja).
Según los estudios, la tasa de éxito promedio de la FIV para los casos de endometriosis es de aproximadamente el 22,2%, un poco más baja que la de la FIV en mujeres normales.
Predecir las tasas de éxito de cada caso puede resultar complicado. La mayoría de las parejas tienen que optar por la fertilización in vitro y también enfrentan factores de riesgo de fertilidad distintos de la endometriosis.
Sin embargo, si la endometriosis es la causa de la infertilidad, las tasas de concepción serán iguales o ligeramente más altas que aquellas diagnosticadas con infertilidad por otras causas.
Además, la fertilización in vitro no parece causar demasiado dolor. Es importante darse cuenta de que la fertilización in vitro (FIV) no es una opción para todas las parejas. Algunas personas no tienen los medios económicos para seguir este proceso. En tales casos, si fallan varios ciclos de medicamentos para la fertilidad combinados con la bomba de esperma (IIU), es posible que deba pensar en un plan de adopción.
La endometriosis puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo, pero sorprendentemente los investigadores encontraron que las mujeres diagnosticadas con endometriosis en etapa 1 o 2 tenían más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo. Los embarazos tienen más probabilidades de estar embarazadas que aquellas con endometriosis en etapa 3 o 4. Esto se explica por el hecho de que las personas con endometriosis leve tienen infecciones más graves.
La primera razón para extirpar quirúrgicamente la endometriosis es aliviar los síntomas del dolor. A veces, esto se hace en el momento del diagnóstico. Además de aliviar el dolor, la cirugía también puede ser beneficiosa para aumentar sus posibilidades de embarazo.
Para las mujeres con endometriosis severa, la cirugía parece mejorar las tasas de éxito en el tratamiento de fertilidad. Sin embargo, la cirugía repetida puede revertir ese beneficio.
Si no hay dolor por la endometriosis, la cirugía a veces puede traer más riesgos de los que funciona bien. Por lo tanto, debe considerar los pros y los contras de este formulario para tomar la decisión correcta.
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