Schwellungen in der Schwangerschaft: Wann Sie sich noch am selben Tag beraten lassen sollten

Rufen Sie sofort Ihren Frauenarzt oder die Geburtshilfe an, um noch am selben Tag Rat zu erhalten, wenn Schwellungen plötzlich auftreten, insbesondere im Gesicht oder an den Händen, oder wenn die Schwellungen mit starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit oder Erbrechen oder allgemeinem Unwohlsein einhergehen. Schwellungen, Schmerzen, Wärme oder Rötungen in einem Bein oder Arm erfordern ebenfalls eine umgehende Untersuchung. Wählen Sie den Notruf (112) oder begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme, wenn Sie Atemnot, Brustschmerzen, Bluthusten, Ohnmacht oder einen schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag haben.

Eine allmähliche, leichte Schwellung an beiden Füßen oder Knöcheln – die oft im Laufe des Tages oder gegen Ende der Schwangerschaft stärker auffällt – ist häufig. Neu aufgetretene Schwellungen lassen sich jedoch nicht allein anhand des Aussehens sicher beurteilen. Sie beweisen weder eine Präeklampsie noch ein Blutgerinnsel, und das Fehlen einer offensichtlichen Schwellung schließt beides nicht aus. Warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten Vorsorgetermin, wenn ein Warnzeichen auftritt.

Wann sollten Sie noch am selben Tag anrufen?

„Eilberatung“ bedeutet, dass Sie sich umgehend an Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt, Ihre Hebamme oder die Geburtshilfe wenden sollten, sobald Sie eine Veränderung bemerken – und nicht erst eine Standardnachricht senden und mehrere Tage warten. Sollten Sie Ihr Behandlungsteam nicht zeitnah erreichen können, fragen Sie in der Geburtshilfe des Krankenhauses nach, wo Sie untersucht werden können. Bei schweren Symptomen oder akutem Unwohlsein wenden Sie sich bitte an den Notarzt.

• Plötzliche Schwellungen im Gesicht oder an den Händen. Beispiele hierfür sind ein schnell auftretendes, aufgedunsenes Gesicht, geschwollene Augen oder Finger, die sich plötzlich so steif anfühlen, dass man sie nicht mehr normal beugen oder einen Ring abziehen kann. Dies unterscheidet sich von einer leichten Knöchelschwellung, die sich allmählich entwickelt. Rufen Sie jetzt an, auch wenn Sie keine Kopfschmerzen haben.
• Rasch zunehmende Schwellungen an den Füßen oder anderen Körperstellen. Eine plötzliche Veränderung innerhalb weniger Stunden oder kurzer Zeit ist besorgniserregender als ein allmählicher Verlauf. Es ist besonders wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Schwellungen mit einer plötzlichen Gewichtszunahme oder anderen unten aufgeführten Symptomen einhergehen.
• Schwellungen und mögliche Symptome einer Präeklampsie. Präeklampsie ist eine schwangerschaftsbedingte Bluthochdruckerkrankung, die Organe schädigen kann. Warnsymptome sind unter anderem starke oder anhaltende Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen oder Lichtblitze/Flecken vor den Augen, Schmerzen im Oberbauch (oft unterhalb der Rippen), Übelkeit oder Erbrechen, plötzliche Schwellungen im Gesicht oder an den Händen sowie Atemnot. Kontaktieren Sie umgehend Ihr Geburtshilfeteam; warten Sie nicht ab, ob Ruhe die Symptome lindert.
• Schwellungen in einem Bein oder Arm, insbesondere in Verbindung mit Schmerzen oder Druckempfindlichkeit, können auf eine tiefe Venenthrombose (TVT), ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene, hindeuten. Eine deutlich stärkere Schwellung als die andere, Wärme, Rötung oder Verfärbung sowie Druckempfindlichkeit ohne erkennbare Verletzung können ebenfalls Anzeichen einer TVT sein. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, um eine dringende Untersuchung durchführen zu lassen. Durch Abtasten des Beins oder Vergleichen von Fotos lässt sich eine TVT weder bestätigen noch ausschließen.

Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) stufen extreme Schwellungen an Händen oder Gesicht sowie starke Schwellungen, Rötungen oder Schmerzen an Beinen oder Armen als dringende Warnzeichen für Schwangere ein. Sie raten allen, die schwanger sind oder innerhalb des letzten Jahres entbunden haben, bei solchen Warnzeichen umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Diese Symptome erfordern auch dann Aufmerksamkeit, wenn keine bekannten Risikofaktoren vorliegen.

Wann handelt es sich um einen Notfall?

Bei Atemnot, Brustschmerzen – insbesondere Schmerzen, die sich beim tiefen Einatmen oder Husten verschlimmern –, Bluthusten, Ohnmacht oder Herzrasen bzw. Herzrhythmusstörungen rufen Sie den Notruf (112) oder suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf. Dies können Anzeichen einer Lungenembolie sein, bei der ein Blutgerinnsel in die Lunge wandert, oder einer anderen schweren Erkrankung. Fahren Sie nicht selbst, wenn Sie unter Atemnot leiden, ohnmächtig werden, verwirrt sind oder sich Ihr Zustand rapide verschlechtert.

Bei einem Krampfanfall, starken Brustschmerzen oder Bewusstlosigkeit handeln Sie bitte umgehend. Sind Sie sich unsicher, ob ein Symptom schwerwiegend ist, rufen Sie den Notruf oder die Geburtsklinik an und beschreiben Sie Ihre Beschwerden genau. Eine Liste von Symptomen reicht für eine vollständige Diagnose nicht aus.

Welche Schwellungen treten häufiger im Rahmen einer normalen Schwangerschaft auf?

Eine leichte Schwellung an Füßen, Knöcheln oder Unterschenkeln ist in der Schwangerschaft häufig. Sie kann nach längerem Stehen oder Sitzen, bei warmem Wetter oder gegen Abend stärker auffallen und lässt in der Regel nach, wenn man die Beine hochlegt. Laut NHS ist eine leichte Schwellung normalerweise harmlos, kann aber unangenehm sein.

Beispielsweise bemerkt eine Frau in der 32. Schwangerschaftswoche nach einem langen Tag leicht geschwollene Knöchel an beiden Füßen, ohne dass sich die Schwellung plötzlich verschlimmert hat. Auch Schwellungen im Gesicht oder an den Händen, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen oder einseitige Beinschmerzen können auftreten. Dieses Muster ist weniger besorgniserregend als eine rasche Schwellung mit Begleitsymptomen, stellt aber keine Diagnose dar. Sprechen Sie dies bei Ihrer Vorsorgeuntersuchung an oder rufen Sie die Klinik an, wenn die Beschwerden neu auftreten, sich verschlimmern, anhalten oder Ihnen Sorgen bereiten.

Im Gegensatz dazu sollte eine Person in der 34. Schwangerschaftswoche, deren Gesicht und Hände innerhalb weniger Stunden deutlich anschwellen und die starke Kopfschmerzen oder Sehstörungen entwickelt, umgehend die Geburtshilfe kontaktieren. Auch eine Person mit einer warmen, schmerzhaften und geschwollenen Wade sollte dringend anrufen, selbst wenn das andere Bein normal aussieht und die Atmung unauffällig ist. Treten bei einer der beiden Personen Atemnot oder Brustschmerzen auf, ändert sich die Vorgehensweise hinsichtlich einer Notfallbehandlung.

Warum Schwellungen allein nicht Aufschluss darüber geben können, was vor sich geht

Ödeme ist der medizinische Fachbegriff für Schwellungen, die durch Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe verursacht werden. In der Schwangerschaft kann sich Flüssigkeit in den Beinen ansammeln, Schwellungen können aber auch im Zusammenhang mit einer Präeklampsie oder einem Blutgerinnsel auftreten. Eine Präeklampsie wird durch klinische Untersuchungen wie Blutdruckmessungen und gegebenenfalls Urin- oder Bluttests diagnostiziert. Manche Frauen mit Präeklampsie haben keine offensichtlichen Symptome, weshalb regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft so wichtig sind.

Verwenden Sie die Aussage „Ich habe keine Schwellungen“ nicht als Beruhigung, wenn Sie anhaltende, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen oder andere Warnzeichen haben. Auch ein normaler Blutdruckwert zu Hause sollte schwere Symptome nicht ignorieren. Wenn Ihr Behandlungsteam Sie gebeten hat, Ihren Blutdruck zu messen, befolgen Sie die Anweisungen und melden Sie Werte, die Ihre persönlichen Richtwerte überschreiten – Ihre Symptome sollten aber dennoch ernst genommen werden.

Was Sie dem Pflegeteam mitteilen sollten

Wenn Sie anrufen, geben Sie bitte Ihre Schwangerschaftswoche bzw. das Datum Ihrer Entbindung an, wann die Schwellung begonnen hat, ob sie sich verschlimmert und welche Bereiche betroffen sind. Teilen Sie uns mit, ob die Schwellung einseitig oder beidseitig auftritt und ob Sie zusätzlich Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Atembeschwerden, Brustschmerzen oder einen bekannten Blutdruckwert haben. Informieren Sie uns gegebenenfalls über Bluthochdruck, Präeklampsie oder Blutgerinnsel in Ihrer Vorgeschichte.

Sie müssen die Ursache nicht abklären, bevor Sie anrufen. Falls Sie Ihren behandelnden Arzt nicht erreichen, befolgen Sie die Anweisungen der Geburtsklinik oder der Notfallambulanz, die Sie erhalten haben. Bei schweren Symptomen begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme oder wählen Sie den Notruf (112), anstatt auf einen Rückruf zu warten.

Achten Sie auch nach der Lieferung darauf.

Schwangerschaftsbedingte Warnzeichen enden nicht mit der Geburt. Die CDC empfiehlt, bei dringenden mütterlichen Warnzeichen während der Schwangerschaft und im ersten Jahr nach der Entbindung sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine postpartale Präeklampsie kann auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auftreten, und das Risiko für Blutgerinnsel bleibt nach der Entbindung erhöht. Neu aufgetretene oder plötzliche Schwellungen im Gesicht oder an den Händen, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, einseitige schmerzhafte Schwellungen, Brustschmerzen oder Atemnot erfordern auch nach der Entbindung umgehend ärztliche Hilfe.

Bei leichten, allmählichen Schwellungen ohne Vorwarnung kann es helfen, die Füße hochzulegen und langes Stehen zu vermeiden, um die Beschwerden zu lindern. Diese Maßnahmen ersetzen keinen Test und sollten Sie niemals davon abhalten, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Schwellung plötzlich, stark oder einseitig auftritt oder von anderen Symptomen begleitet wird.

Quellen: CDC Hear Her, Leitfaden für Schwangere und Wöchnerinnen (9. Juli 2024); CDC, Bluthochdruck in der Schwangerschaft (13. Dezember 2024); CDC, Ihr Risiko für Blutgerinnsel in der Schwangerschaft verstehen (15. Mai 2024); NHS, Schwellungen an Knöcheln, Füßen und Fingern in der Schwangerschaft (überprüft am 19. April 2024; nächste Überprüfung fällig am 19. April 2027).