A congestão nasal relacionada à gravidez pode persistir por meses, pois a gestação pode manter a mucosa nasal inchada durante grande parte do período. Esse quadro costuma ser chamado de rinite gravídica. Geralmente, trata-se de um nariz entupido gradual e persistente, sem os sinais típicos de um resfriado ou sintomas alérgicos evidentes, e pode ser bastante incômodo mesmo quando não há outros sintomas.
Meses de congestão nasal não comprovam, por si só, que algo esteja errado. Mas a rinite gestacional é um diagnóstico feito após considerar outras causas, e a biologia por trás dela ainda não está totalmente esclarecida. Alguns indícios podem ajudar a decidir se medidas simples de alívio são suficientes ou se é necessário consultar sua equipe de pré-natal.
Durante a gravidez, as alterações no volume sanguíneo e nos níveis hormonais podem aumentar o fluxo sanguíneo e o inchaço da mucosa nasal. Um pequeno aumento no inchaço dos tecidos pode estreitar as vias aéreas, causando a sensação de nariz entupido mesmo sem muita secreção. Quando essas alterações relacionadas à gravidez persistem, a congestão nasal pode se tornar contínua, em vez de se comportar como um resfriado passageiro.
Pesquisadores propuseram o papel do estrogênio, da progesterona e de outros sinais relacionados à gravidez, mas o mecanismo exato permanece incerto. A literatura disponível descreve alterações no fluxo de ar nasal durante a gravidez, embora também observe que as descobertas sobre hormônios específicos são contraditórias. Em outras palavras, as alterações hormonais são uma explicação plausível, mas não uma explicação completa para os sintomas de todas as pessoas. Consulte a revisão sobre rinite e gravidez para obter informações sobre as evidências e suas limitações.
Por exemplo, alguém cuja congestão nasal começou durante o segundo trimestre e permaneceu relativamente constante por oito semanas, sem febre ou coceira nos olhos, pode se enquadrar no padrão geral da rinite da gravidez. Já alguém que apresenta espirros sazonais e coceira e lacrimejamento nos olhos pode, em vez disso, ter alergias que persistiram ou pioraram durante a gravidez. O padrão dos sintomas é mais importante do que apenas o número de meses.
A rinite gestacional é comumente descrita como obstrução nasal recente com duração de pelo menos seis semanas, frequentemente iniciando no segundo ou terceiro trimestre, sem causa alérgica conhecida ou sinais de infecção respiratória. A definição clássica afirma que os sintomas desaparecem após o parto, geralmente em cerca de duas semanas. Definições e métodos de estudo variam, portanto, esse período é um guia útil, e não uma garantia. O estudo prospectivo original sobre congestão nasal durante a gravidez e revisões posteriores descrevem esse padrão.
| Padrão | Indícios a observar | Próximo passo útil |
|---|---|---|
| Possível rinite na gravidez | Congestão nasal persistente que começou durante a gravidez, frequentemente sem febre ou coceira intensa. | Experimente medidas de conforto de baixo risco e mencione isso no pré-natal, especialmente se o sono estiver sendo afetado. |
| Possível alergia | Espirros repetidos, coceira no nariz ou nos olhos, olhos lacrimejantes ou sintomas relacionados a pólen, poeira ou animais de estimação. | Pergunte ao seu médico ou farmacêutico quais tratamentos para alergia são adequados para a sua gravidez e histórico de saúde. |
| Possível infecção ou problema nos seios nasais | Sintomas após um resfriado, febre, dor ou pressão facial, ou sintomas que pioram após uma aparente melhora. | Procure um profissional de saúde para avaliação em vez de presumir que se trata de rinite gestacional. |
| Possível efeito rebote de um descongestionante nasal | A congestão piora ou retorna quando o efeito do spray descongestionante medicamentoso passa após uso repetido. | Pergunte à sua equipe de saúde como interromper ou alterar o tratamento com segurança. |
Esses indícios não permitem diagnosticar a causa. Alergias e infecções podem ocorrer durante a gravidez, e mais de uma causa pode coexistir. Se a congestão nasal começou antes da gravidez, é predominantemente unilateral ou é acompanhada de sangramentos nasais recorrentes, também é importante consultar um médico em vez de diagnosticar como rinite gravídica.
Comece com medidas que não envolvam medicamentos. Um spray nasal salino pode umedecer a mucosa nasal; uma lavagem nasal com solução salina pode remover o muco e as substâncias irritantes. Se usar um frasco de lavagem nasal ou um neti pot, use água destilada ou esterilizada, ou água fervida e resfriada, e limpe o dispositivo conforme as instruções. As diretrizes da FDA sobre lavagem nasal explicam por que a água da torneira não deve ser usada para irrigação nasal.
Algumas pessoas também acham mais fácil respirar quando dormem com a cabeceira da cama elevada, mantêm-se hidratadas ou praticam atividades leves já aprovadas para a gravidez. Essas medidas podem aliviar os sintomas, mas não eliminam as alterações da gravidez e podem não ser suficientes para casos de congestão nasal severa. Se o bloqueio nasal estiver interrompendo o sono repetidamente ou causando ronco alto, informe seu médico obstetra; sintomas relacionados ao sono merecem atenção, mesmo quando o nariz é a principal queixa.
Não presuma que um medicamento de venda livre seja apropriado apenas por ser vendido sem receita. As orientações sobre o uso durante a gravidez podem variar de acordo com o trimestre da gestação, a pressão arterial, outras condições de saúde e o medicamento específico. Um médico pode recomendar um tratamento para rinite alérgica, mas os medicamentos para alergia não necessariamente aliviam a congestão nasal causada pela rinite durante a gravidez. O Serviço de Informação Teratológica do Reino Unido (UK Teratology Information Service) aborda opções para rinite alérgica na gravidez e observa que, em geral, os descongestionantes são evitados em suas orientações; isso não substitui a consulta com um profissional de saúde. Consulte as orientações do UK Teratology Information Service sobre rinite alérgica durante a gravidez com sua equipe médica.
Em particular, o uso frequente de um descongestionante tópico em spray, como a oximetazolina, pode levar à congestão de rebote. A Mayo Clinic recomenda limitar o uso de oximetazolina a três dias consecutivos e consultar um profissional de saúde caso os sintomas não melhorem. Não inicie, interrompa ou prolongue o uso de qualquer medicamento durante a gravidez com base apenas em conselhos gerais encontrados na internet; peça ao seu obstetra ou farmacêutico que avalie o produto e a sua situação específica.
Mencione a congestão nasal persistente em sua consulta pré-natal se ela estiver afetando seu sono, sua respiração nasal, suas atividades diárias ou sua capacidade de usar CPAP ou outro tratamento prescrito. Entre em contato com sua equipe médica o mais rápido possível se apresentar febre, dor facial significativa, secreção espessa acompanhada de mal-estar, sintomas que duram mais de dez dias sem melhora ou sintomas que melhoram e depois pioram. As diretrizes do CDC sobre infecção sinusal recomendam avaliação médica para sintomas persistentes ou graves; esses sinais não significam automaticamente uma infecção bacteriana, mas justificam uma investigação mais detalhada.
Procure atendimento médico urgente se tiver dificuldade respiratória grave que não seja apenas um nariz entupido, dor no peito, confusão mental ou outro sintoma grave. Um profissional de saúde poderá avaliar quando a congestão começou, outros sintomas, medicamentos em uso e histórico médico relevante, e então decidir se um exame ou tratamento é necessário.
Se a congestão for realmente rinite gravídica, geralmente melhora logo após o parto, à medida que as alterações relacionadas à gravidez diminuem; a definição clássica prevê a resolução em cerca de duas semanas após o parto. Alguns dias de congestão nasal persistente podem não ser surpreendentes, mas sintomas que persistem por várias semanas, pioram ou continuam por meses após o parto devem ser investigados, pois alergias, sinusite, congestão nasal causada por medicamentos ou outra condição nasal podem estar contribuindo para o problema.
A conclusão prática é que o nariz entupido pode durar meses durante a gravidez, pois o inchaço dos tecidos pode acompanhar a duração da gestação. Se o padrão for leve e não apresentar outras complicações, o uso de soro fisiológico e ajustes na posição ao dormir podem ser úteis. Se houver indícios de alergia ou infecção, dúvidas sobre medicamentos, distúrbios significativos do sono ou sintomas que persistirem mesmo após o parto, consulte um médico para identificar a causa e definir um plano de tratamento adequado à gravidez.
Os enjoos matinais podem diminuir e voltar conforme os sintomas da gravidez variam. Saiba mais sobre os gatilhos comuns, medidas práticas e quando náuseas ou vômitos exigem atenção médica.
A sensação dos movimentos fetais pode variar ao longo da gravidez, mas uma mudança nítida no padrão habitual do bebê exige atenção imediata. Saiba o que pode afetar o que você sente e quando procurar ajuda.
Elabore um plano de parto flexível, comparando opções como alívio da dor, local de parto, apoio e cuidados com o recém-nascido — e registre preferências alternativas para um trabalho de parto imprevisível.
Saiba como a desidratação, o exercício, o repouso e as mudanças de posição podem afetar as contrações de Braxton Hicks, o que tentar com segurança e quando contatar sua equipe de pré-natal.
As aversões alimentares durante a gravidez podem persistir mesmo após o fim dos enjoos, já que o olfato, o paladar e as associações aprendidas se modificam em ritmos diferentes. Experimente medidas práticas e saiba quando contatar seu médico.
O inchaço nasal relacionado à gravidez pode durar semanas ou meses. Saiba por que isso acontece, como difere de alergias ou infecções, o que pode ajudar e quando consultar um médico.
Aprenda maneiras práticas de lidar com a micção frequente durante a gravidez, mantendo-se hidratada, além de identificar os sintomas que exigem atenção médica imediata.
Planeje pausas práticas no trabalho para lidar com a fadiga vespertina da gravidez. Aprenda a identificar padrões, ajustar tarefas, pedir ajuda e saber quando contatar sua equipe de saúde.
Neste artigo, o aFamilyToday Health, juntamente com os leitores, aprendem sobre a infecção pós-cesariana e os casos de infecção após a cesariana.
Existem alguns hábitos que você não deve praticar durante a gravidez. Além disso, há muitas outras notas no manual que você talvez não conheça.
