Ligue agora mesmo para seu obstetra ou para a triagem da maternidade para obter orientações no mesmo dia se o inchaço surgir repentinamente, especialmente no rosto ou nas mãos, ou se o inchaço ocorrer com forte dor de cabeça, alterações na visão, dor na parte superior do abdômen, náuseas ou vômitos, ou mal-estar geral. Inchaço, dor, calor ou vermelhidão em uma perna ou braço também exigem avaliação imediata. Ligue para o 192 (ou 911, dependendo da região) ou procure atendimento de emergência imediatamente se tiver dificuldade para respirar, dor no peito, tosse com sangue, desmaio ou batimentos cardíacos acelerados ou irregulares.
Inchaço gradual e leve em ambos os pés ou tornozelos — geralmente mais perceptível no final do dia ou mais tarde na gravidez — é comum. Mas o surgimento de inchaço não pode ser diagnosticado com segurança apenas pela aparência. Não comprova pré-eclâmpsia ou trombose venosa profunda, e a ausência de inchaço visível não descarta nenhuma das duas possibilidades. Não espere até a próxima consulta pré-natal quando um sinal de alerta aparecer.
"Aconselhamento no mesmo dia" significa entrar em contato com seu obstetra, parteira ou triagem de parto assim que notar a mudança — e não enviar uma mensagem de rotina e esperar vários dias. Se não conseguir contatar sua equipe de atendimento imediatamente, pergunte à unidade de triagem de maternidade do hospital onde você pode ser avaliada. Se os sintomas forem graves ou se você se sentir muito mal, procure os serviços de emergência.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) identificam inchaço extremo nas mãos ou no rosto, bem como inchaço, vermelhidão ou dor intensos nas pernas ou nos braços, como sinais de alerta maternos urgentes. Aconselham gestantes ou pessoas que deram à luz no último ano a procurarem atendimento médico imediatamente ao apresentarem esses sinais. Esses sintomas exigem atenção mesmo que você não tenha fatores de risco conhecidos.
Ligue para o 911 ou procure atendimento médico de emergência se tiver dificuldade para respirar, dor no peito — especialmente dor que piora ao inspirar profundamente ou tossir —, tosse com sangue, desmaio ou batimentos cardíacos rápidos ou irregulares. Esses podem ser sinais de embolia pulmonar (EP), que ocorre quando um coágulo se desloca até os pulmões, ou de outra condição grave. Não dirija se estiver com falta de ar, desmaiar, confuso ou se seu estado piorar rapidamente.
Se você tiver uma convulsão, sintomas graves no peito ou não conseguir ficar acordado, trate como uma emergência. Se não tiver certeza se um sintoma é grave, ligue para o número de emergência local ou para a triagem de maternidade e descreva exatamente o que está acontecendo. Uma lista de sinais não é uma ferramenta de diagnóstico completa.
É comum ocorrer um inchaço gradual nos pés, tornozelos ou parte inferior das pernas durante a gravidez. Pode ser mais perceptível após ficar em pé ou sentada por muito tempo, em clima quente ou no final do dia, e pode aliviar após descansar com as pernas elevadas. O NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) descreve o inchaço gradual como geralmente não prejudicial, embora possa ser desconfortável.
Por exemplo, uma gestante de 32 semanas pode notar que ambos os tornozelos estão um pouco inchados após um longo dia, sem nenhuma mudança repentina, inchaço no rosto ou nas mãos, dor de cabeça, alterações na visão, dor na parte superior do abdômen ou dor em apenas uma das pernas. Esse padrão é menos alarmante do que um inchaço rápido acompanhado de sintomas, mas não constitui um diagnóstico. Mencione isso na consulta pré-natal ou ligue para a clínica se for algo novo, estiver piorando, persistir ou estiver lhe causando preocupação.
Em contrapartida, uma gestante de 34 semanas cujo rosto e mãos fiquem visivelmente inchados em poucas horas e que desenvolva forte dor de cabeça ou visão turva deve ligar imediatamente para o serviço de triagem obstétrica. Uma pessoa com uma panturrilha quente, dolorida e inchada também deve ligar com urgência, mesmo que a outra perna pareça normal e a respiração esteja normal. Se qualquer uma das duas apresentar dificuldade para respirar ou dor no peito, a resposta ao atendimento de emergência muda.
Edema é o termo médico para inchaço causado pelo acúmulo de líquido nos tecidos do corpo. A gravidez pode causar acúmulo de líquido nas pernas, mas o inchaço também pode acompanhar a pré-eclâmpsia ou a presença de um coágulo. A pré-eclâmpsia é diagnosticada por meio de exames clínicos, como aferição da pressão arterial e, quando apropriado, exames de urina ou sangue. Algumas pessoas com pré-eclâmpsia não apresentam sintomas óbvios, por isso as consultas pré-natais de rotina são importantes.
Não use a frase “Não tenho inchaço” como forma de tranquilizar alguém se você tiver dor de cabeça intensa e persistente, alterações na visão, dor na parte superior do abdômen ou outro sinal de alerta. Também não use uma leitura normal da pressão arterial em casa para descartar sintomas graves. Se sua equipe médica solicitou que você monitore sua pressão arterial, siga as instruções e relate leituras que excedam seu limite pessoal — mas os sintomas ainda merecem atenção.
Ao ligar, informe de quantas semanas está grávida ou quando deu à luz, quando o inchaço começou, se está piorando e quais áreas estão afetadas. Mencione se o inchaço ocorre em um lado ou em ambos os lados e se também apresenta dor de cabeça, alterações na visão, dor na parte superior do abdômen, náuseas, dificuldade para respirar, dor no peito ou se já registrou alguma alteração na pressão arterial. Compartilhe qualquer histórico de pressão alta, pré-eclâmpsia ou trombose, se relevante.
Não precisa descobrir a causa antes de ligar. Se não conseguir contactar o seu médico de família, utilize as instruções que lhe foram dadas para a maternidade ou para o serviço de urgência. Em caso de sintomas graves, dirija-se ao serviço de urgência ou ligue para o 192 (ou o número de emergência local) em vez de esperar por um retorno de chamada.
Os sinais de alerta relacionados à gravidez não desaparecem com o parto. O CDC recomenda buscar atendimento médico imediato para sinais de alerta maternos urgentes durante a gravidez e no ano seguinte ao parto. A pré-eclâmpsia pós-parto pode ocorrer após a alta hospitalar, e o risco de coágulos sanguíneos permanece elevado após o parto. Inchaço repentino ou novo no rosto ou nas mãos, dor de cabeça intensa, alterações na visão, inchaço doloroso em um lado do corpo, dor no peito ou dificuldade para respirar também exigem atenção imediata no pós-parto.
Para inchaços leves e graduais, sem sinais de alerta, repousar com os pés apoiados e evitar ficar em pé por longos períodos pode aliviar o desconforto. Essas medidas de conforto não são um teste e nunca devem adiar uma consulta médica se o inchaço for repentino, grave, unilateral ou acompanhado de outros sintomas.
Fontes: CDC Hear Her, orientações para gestantes e puérperas (9 de julho de 2024); CDC, Hipertensão durante a gravidez (13 de dezembro de 2024); CDC, Entendendo seu risco de coágulos sanguíneos na gravidez (15 de maio de 2024); NHS, Inchaço nos tornozelos, pés e dedos na gravidez (revisado em 19 de abril de 2024; próxima revisão prevista para 19 de abril de 2027).
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