A sensação de queimação após as refeições pode levar à tentação de pular o jantar, evitar grupos alimentares inteiros ou interromper o uso de vitaminas pré-natais que parecem piorar os sintomas. Essas medidas podem resultar em falta de energia ou nutrientes, sem que a causa seja tratada. A azia na gravidez é comum: as alterações hormonais podem relaxar a válvula entre o estômago e o esôfago e, à medida que a gravidez avança, o útero em crescimento pode exercer mais pressão sobre o estômago. Um ponto de partida melhor é ajustar o tamanho e o horário das refeições, observar seus próprios gatilhos e perguntar sobre medicamentos adequados para gestantes, mantendo os alimentos e suplementos necessários em sua rotina.
A azia é uma sensação de queimação e desconforto atrás do esterno ou na garganta, frequentemente após as refeições; o refluxo também pode causar o retorno de líquidos ou alimentos ácidos. Os sintomas podem se sobrepor aos de outras condições, portanto, dores novas, intensas ou incomuns não devem ser automaticamente descartadas como azia. Este guia oferece informações gerais, não um diagnóstico ou um plano de medicação personalizado.
Um estômago muito cheio pode aumentar a probabilidade de refluxo. Tente dividir suas refeições habituais em porções menores e adicionar lanches nutritivos para que você ainda coma o suficiente ao longo do dia. Coma devagar, faça pausas entre as garfadas e pare quando se sentir confortavelmente satisfeito, em vez de forçar uma refeição grande. O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) recomenda refeições menores e mais frequentes para azia na gravidez; as dicas de saúde para gestantes do NIDDK também incentivam uma alimentação rica em nutrientes.
Por exemplo, se um jantar farto costuma causar sintomas, mantenha os mesmos alimentos básicos, mas coma parte da refeição mais cedo e o restante como um pequeno lanche noturno, se esse horário funcionar para você. Trata-se de um ajuste nas porções e no horário das refeições, não um motivo para cortar calorias ou pular refeições. Suas necessidades energéticas e metas de ganho de peso dependem da sua gravidez e do seu histórico de saúde; consulte seu médico obstetra se a alimentação estiver difícil ou se o ganho de peso for uma preocupação.
Ao comer, sente-se ereto, em vez de se reclinar no sofá ou deitar-se completamente. Se os sintomas noturnos forem frequentes, termine uma refeição ou um lanche substancial cerca de três horas antes de se deitar, sempre que possível. Você pode elevar a cabeça e os ombros para dormir, e dormir do lado esquerdo pode ajudar algumas pessoas. Escolha uma cunha estável ou eleve a cabeceira da cama com segurança; empilhar travesseiros macios pode curvar o corpo na cintura e causar desconforto.
Essas mudanças podem reduzir o refluxo para algumas pessoas, mas não funcionam da mesma forma para todas. O NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) recomenda refeições menores, sentar-se ereto, evitar comer perto da hora de dormir e elevar a cabeça e os ombros em suas orientações sobre azia na gravidez .
Alimentos picantes, ricos em gordura ou com alto teor de açúcar, assim como a cafeína, podem piorar os sintomas em algumas pessoas. A expressão importante é "em algumas pessoas": não existe uma dieta única para azia na gravidez que exija que todas as gestantes eliminem tomates, frutas cítricas, laticínios, feijões, grãos integrais ou outros alimentos nutritivos. O NIDDK observa que os gatilhos do refluxo variam e recomenda prestar atenção aos alimentos que parecem piorar os sintomas. Em vez de eliminar várias categorias de uma só vez, mantenha um registro curto e prático por alguns dias: o que e aproximadamente quanto você comeu, quando os sintomas começaram, quanto tempo duraram e se você se deitou logo depois. Altere um gatilho provável ou um padrão de tempo por vez e observe se os sintomas melhoram.
Se um alimento parece desencadear sintomas, tente primeiro uma porção diferente, um preparo diferente ou um horário diferente do dia. Por exemplo, uma porção menor de uma refeição rica pode ser mais fácil de digerir do que uma grande, ou uma fonte de proteína bem tolerada pode funcionar melhor no início do dia. Se precisar evitar um grupo alimentar inteiro ou vários alimentos básicos, pergunte ao seu obstetra ou a um nutricionista como substituir os nutrientes fornecidos por esses alimentos. Para a nutrição geral durante a gravidez, um padrão alimentar variado pode incluir frutas e verduras, grãos, alimentos proteicos e laticínios ou alternativas fortificadas adequadas. O objetivo é tornar as refeições confortáveis, mantendo variedade suficiente, e não criar uma lista desnecessariamente restrita de "alimentos seguros".
Não interrompa o uso de vitaminas pré-natais ou ferro prescritos devido à azia sem antes consultar o médico que os recomendou. Se tiver dificuldade para engolir um comprimido grande, pergunte se o horário, a formulação ou um produto diferente seriam mais adequados; não esmague ou parta um suplemento a menos que um farmacêutico confirme que isso é seguro para aquele produto.
Alguns antiácidos e produtos à base de alginato são usados para azia na gravidez, mas os ingredientes variam e nem todos os produtos de venda livre são adequados durante a gestação. Informe o farmacêutico que está grávida, de quantas semanas está, quais medicamentos e suplementos toma e se tem doença renal, pressão alta ou outra condição que afete a escolha do produto. Siga as instruções da bula e as orientações da sua equipe de pré-natal. Se os sintomas persistirem apesar dos cuidados caseiros ou do uso de um antiácido ou alginato adequado, um médico poderá avaliar a necessidade de outro medicamento para reduzir a acidez.
O horário de ingestão é importante ao tomar ferro ou ácido fólico. As diretrizes do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) recomendam não tomar antiácidos até duas horas após a ingestão de suplementos de ferro ou ácido fólico, pois os antiácidos podem reduzir a absorção desses medicamentos. Consulte o farmacêutico para que ele possa ajudá-lo a elaborar um cronograma de ingestão que leve em consideração as refeições e outros medicamentos. Não deixe de tomar o suplemento para evitar os sintomas; pergunte ao seu médico como separá-lo do tratamento para azia. Se o próprio ferro causar náuseas ou desconforto estomacal, entre em contato com seu médico antes de alterar a dose ou interromper o tratamento.
Tenha cautela com remédios caseiros e produtos "naturais". Bicarbonato de sódio, misturas de ervas e suplementos podem conter ingredientes ou quantidades inadequadas para todas as gestações. Consulte um profissional de saúde qualificado ou um farmacêutico antes de utilizá-los como tratamento. Para dúvidas específicas sobre um produto, leve a embalagem ou uma foto da lista de ingredientes, em vez de se basear apenas na marca.
Entre em contato com sua parteira, obstetra ou médico se as mudanças na dieta e na posição não forem suficientes, se você tiver dificuldade para engolir, rouquidão ou tosse persistentes, perda de peso inexplicável ou dor ou inchaço no abdômen. Esses sintomas exigem avaliação médica em vez de automedicação repetida. Procure atendimento médico urgente em caso de dor no peito, dificuldade para respirar, desmaio ou dor abdominal intensa que não passa; o CDC lista esses sintomas como sinais de alerta materno urgentes durante a gravidez e no ano após o parto. Dor de cabeça intensa, alterações na visão ou dor abaixo das costelas também exigem aconselhamento obstétrico imediato, principalmente no final da gravidez.
Referências: NHS, Indigestão e azia na gravidez ; NHS, Vitaminas e suplementos para gestantes ; NIDDK, Dicas de saúde para gestantes ; NIDDK, Alimentação, dieta e nutrição para DRGE e refluxo gastroesofágico ; CDC Hear Her, sinais de alerta maternos urgentes .
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