Hypertension primaire versus secondaire

L'hypertension est facile à diagnostiquer, est souvent évitable et peut généralement être traitée avec succès. La première étape pour vaincre le problème consiste à comprendre ce que signifie réellement l'hypertension et ce qu'elle signifie pour vous. L'hypertension est de deux types : primaire et secondaire.

L'hypertension primaire représente 95 pour cent des cas et est le produit d'un méli-mélo d'âge, de génétique et des choses que vous faites (ou ne faites pas) à votre corps. Bien que l'âge et la génétique soient hors de votre contrôle, dans de nombreux cas, les choix simples que vous faites chaque jour peuvent à la fois influencer votre probabilité de développer une hypertension primaire et affecter la façon dont votre tension artérielle réagit aux médicaments. Ces facteurs comprennent

• Être en surpoids ou obèse

• Consommation excessive d'alcool

• Trop de sel dans l'alimentation

• Sommeil insuffisant (y compris apnée du sommeil)

• Le manque d'exercice

• Pas assez de fruits et légumes

• Fumeur

• Stress

• Trop de graisses dans l'alimentation, en particulier les graisses animales

Plusieurs causes d’hypertension moins courantes mais importantes et corrigibles sont le résultat de conditions médicales traitables. Ce type d'hypertension est connu sous le nom d' hypertension secondaire . Ces conditions ne représentent que 5% de l'hypertension, mais il est important de les garder à l'esprit car une fois la cause sous-jacente traitée, le problème de tension artérielle disparaît souvent. Ces conditions comprennent

• Coarctation de l'aorte : cette affection congénitale (c'est-à-dire avec laquelle vous êtes né) signifie que l'aorte, le principal vaisseau sanguin du corps, est pincée au milieu, ce qui peut provoquer une hypertension artérielle dans la partie supérieure du corps et une pression artérielle basse dans les vaisseaux sanguins alimentant les jambes.

  Il est généralement diagnostiqué dans l'enfance avec un échocardiogramme, qui est une échographie spéciale du cœur et des vaisseaux sanguins. Chez l'adulte, une tomodensitométrie peut être nécessaire.

• Hyperaldostéronisme : cette condition fait que les glandes surrénales (qui se trouvent au-dessus de vos reins) produisent trop d'hormone aldostérone. Un test sanguin montrant un taux de potassium étonnamment bas est un drapeau rouge.

• Traitement médical : les stéroïdes, certains décongestionnants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et les pilules contraceptives peuvent augmenter la tension artérielle. Bien que toutes les personnes qui prennent ces médicaments ne souffrent pas d'hypertension artérielle, il est logique de surveiller la tension artérielle si vous prenez ces médicaments pendant de longues périodes.

• Phéochromocytome : Une cause rare mais importante d'hypertension, il s'agit d'une tumeur qui produit de l'adrénaline et d'autres produits chimiques similaires. Il peut provoquer de graves pics de tension artérielle, des maux de tête et des palpitations. Un test sanguin ou urinaire détecte généralement cette condition.

• Sténose de l'artère rénale : Cette maladie fait référence à un blocage des artères qui alimentent vos reins. Si ces artères se bouchent, le rein détecte une pression artérielle basse et envoie des signaux au corps pour augmenter la pression artérielle. Le blocage peut être dû à une accumulation de cholestérol, auquel cas l'ouverture de l'artère peut ne pas aider la pression artérielle.

  Chez les patients plus jeunes, une maladie rare appelée dysplasie fibromusculaire (disons trois fois plus vite !) peut provoquer la formation d'une membrane à l'intérieur de l'artère, limitant le débit. Briser la membrane avec un ballon au bout d'un cathéter (un petit tube flexible inséré dans l'artère) améliore souvent la pression artérielle. Une échographie ou une tomodensitométrie est demandée lorsqu'une sténose de l'artère rénale est suspectée.

• Suppléments : Ce sont des coupables bien connus de la pression artérielle, en particulier ceux commercialisés pour la perte de poids. L'éphédra (également connue sous le nom de ma huang) et l'orange amère (également appelée citrus aurantium) sont des contrevenants fréquents.

  Parce que les suppléments ne sont pas directement sous la supervision de la Food and Drug Administration (FDA), vous ne pouvez pas toujours être sûr du contenu de cette petite pilule. Les revendeurs de suppléments louches sont connus pour augmenter leurs produits avec des stéroïdes et des stimulants. Si vous prenez un supplément, informez-en votre médecin. Ce n'est pas parce que c'est « naturel » que c'est bon pour vous.

• Affections thyroïdiennes : ce sont des affections qui affectent la glande thyroïde, située au milieu du cou. Une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) a tendance à augmenter la tension artérielle diastolique, alors qu'une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) augmente la tension artérielle systolique. Un simple test sanguin de la thyroïde diagnostique généralement la maladie.

En cas de besoin, des tests de dépistage de l'hypertension secondaire sont facilement disponibles. Votre médecin peut passer en revue ces options avec vous et décider si vous devez subir un test.