Le passage à un régime sans gluten devrait soulager les symptômes en peu de temps, bien que la fatigue et la léthargie puissent prendre plus de temps à se résorber. Cependant, les symptômes persistent parfois ou même reviennent après une période de bonne santé. Il y a plusieurs raisons à cela, et les informations fournies dans cet article sont conçues comme un guide rapide. Consultez votre médecin généraliste ou spécialiste pour des explications possibles pour votre cas individuel.
Vous avez besoin de plus de temps. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cœliaque, vous aurez peut-être simplement besoin de plus de temps pour récupérer, en particulier si vous avez de faibles niveaux de fer ou d'autres carences.
Le diagnostic peut être erroné. Si vous vous êtes auto-diagnostiqué, vous avez peut-être un mauvais diagnostic. Le seul moyen sûr de confirmer la maladie cœliaque consiste à effectuer des analyses de sang et une biopsie de l'intestin grêle.
Vous mangez toujours du gluten. L'explication la plus courante des symptômes persistants est l'exposition continue au gluten. Même avec la meilleure volonté du monde, il est toujours possible de faire des erreurs. Cela peut prendre du temps et de la détermination pour bien comprendre les subtilités de l'étiquetage des aliments, localiser les sources de gluten moins évidentes et apprendre à éviter les problèmes de contamination lors de la cuisson ou du stockage des aliments. Une diététiste qualifiée peut souvent identifier le problème pour vous.
Parfois, la croyance qu'« un peu ne fera pas vraiment mal » signifie que vous êtes continuellement exposé, et même de petites quantités de gluten régulièrement provoqueront une inflammation de l'intestin et un retour des symptômes. Vous ne pouvez pas discuter avec la réalité - elle gagnera toujours. Si vous mangez du gluten, cela causera des dommages.
Votre problème n'est peut-être pas le gluten. Si la maladie cœliaque a été exclue, des recherches récentes suggèrent que les symptômes que les gens attribuent généralement au gluten ne sont probablement pas du tout causés par le gluten. Une cause fréquente de symptômes chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) est une réaction aux aliments riches en FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles).
Les aliments riches en FODMAP comprennent le composant glucidique de certaines céréales contenant du gluten, ainsi qu'une gamme d'autres aliments. Un autre symptôme déclencheur chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable peut être l'intolérance aux conservateurs, aux colorants artificiels ou aux produits chimiques alimentaires naturels (par exemple, les salicylates, les amines et/ou le glutamate).
Il est important de noter que certaines personnes malchanceuses auront le syndrome du côlon irritable en plus de la maladie cœliaque, et devront donc éviter le gluten ainsi que leurs autres déclencheurs alimentaires du SCI. Les conseils de votre médecin et d'un diététicien expérimenté sont essentiels pour déterminer la présence d'autres problèmes alimentaires.
D'autres causes moins fréquentes. Les causes moins courantes peuvent inclure la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, les maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn, le cancer du gros intestin et la maladie cœliaque réfractaire où une personne a une maladie cœliaque active même s'il n'y a pas de gluten dans l'alimentation. Il s'agit d'affections graves nécessitant un diagnostic et un traitement spécialisés.
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