Ösophagusstrikturen und Säurereflux

Eine ösophageale Strikturen ist eine Verengung der Speiseröhre aufgrund einer Anhäufung von Narbengewebe. Die meisten Ösophagusstrikturen sind gutartig (nicht krebsartig), aber eine Striktur kann krebsartig werden. Unabhängig davon, ob die Striktur krebsartig oder gutartig ist, sollte sie ernst genommen werden, da sie zu erheblichen Gesundheitsproblemen führen kann.

Bei saurem Reflux ist die Wahrscheinlichkeit, Ösophagusstrikturen zu entwickeln, deutlich höher als bei einer durchschnittlichen Person. Säurereflux ist eigentlich die Hauptursache für Ösophagusstrikturen. Ätzende Magensäure kann die Speiseröhre und die Speiseröhrenschleimhaut schrecklich schädigen.

Wenn Sie an Reflux, insbesondere GERD, leiden, ist Ihre Speiseröhre regelmäßig der Magensäure ausgesetzt, sodass Sie leicht erkennen können, warum Sie eher Schaden nehmen. Wenn der Schaden heilt, wird es zu Narbengewebe, das zu einer Verengung der Speiseröhrenöffnung um die Narben herum führen kann. Es ist ziemlich üblich, dass GERD-Patienten Strikturen entwickeln – bis zu 23 Prozent der GERD-Patienten entwickeln sie.

Mehrere Symptome sind häufig mit Ösophagusstrikturen verbunden. Die erste und häufigste ist Dysphagie. Dysphagie ist gekennzeichnet durch Schluckbeschwerden oder das Gefühl, dass die Nahrung nicht in Ihren Magen gelangt. Dies wird in der Regel von Schmerzen beim Schlucken, Aufstoßen, Sodbrennen und unbeabsichtigtem Gewichtsverlust begleitet.

Dysphagie kann Sie daran hindern, die richtige Menge an Nahrung oder Flüssigkeit zu sich zu nehmen, die für eine gute Ernährung erforderlich ist, was möglicherweise zu Dehydration und Unterernährung führt. Es erhöht auch die Erstickungsgefahr. Feste oder dichte Nahrung kann sich leicht in der Speiseröhre oberhalb der Striktur festsetzen.

Die Nahrung, die die Speiseröhre blockiert, kann dann zur Lungenaspiration beitragen , die auftritt, wenn Nahrung oder Flüssigkeiten aus dem Magen in die Lunge gelangen. Dies kann zu einer Aspirationspneumonie führen.

Da die Symptome einer Striktur häufig mit saurem Reflux und einigen anderen häufigen Gesundheitsproblemen verbunden sind, erfordert die Diagnose normalerweise eine medizinische Untersuchung. Es gibt im Allgemeinen drei Möglichkeiten, wie Ärzte versuchen, eine Ösophagusstriktur zu bestätigen:

• Barium-Schlucktest: Bei diesem Test unterziehen Sie sich einer Reihe von Röntgenaufnahmen, nachdem Sie eine Bariumlösung getrunken haben, die Ihre Speiseröhre bedeckt. Dadurch kann sich Ihr Arzt ein klares Bild von der Umgebung machen.

• Obere Endoskopie: In diesem Fall wird ein Endoskop (ein kleines Röhrchen mit einer Kamera) in die Speiseröhre eingeführt, um nach Narben und Verengungen zu suchen. Dieses Verfahren ermöglicht es Ärzten, eine Probe des beschädigten Bereichs zu entnehmen und eine Biopsie durchzuführen, um die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen. Der strukturierte Bereich kann während dieses Vorgangs bei Bedarf erweitert werden.

• Ösophagus-pH-Überwachung: Für dieses Verfahren führt eine speziell ausgebildete Krankenschwester einen schmalen Schlauch oder eine Sonde mit einem pH-Monitor in Ihre Nase ein, um in Ihrer Speiseröhre zu baumeln; Der Schlauch wird für die nächsten 24 Stunden an Nase und Gesicht geklebt.

  Die pH-Testergebnisse werden Ihrem Arzt viele wichtige Informationen über Ihre GERD geben, einschließlich ob das Rückflussmaterial Säure, Galle oder neutraler Mageninhalt ist; wenn es auftritt (wie nach dem Essen oder wenn Sie sich hinlegen); und wenn die Reflux-Episoden mit Ihren Symptomen verbunden sind.

  Es hilft Ihrem Arzt zu wissen, ob Ihre Brustschmerzen, Ihr Husten, Ihr Räuspern oder Ihre Heiserkeit zum Zeitpunkt Ihres Refluxes auftreten. Darüber hinaus muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Antazida erhöhen.

Wenn ein Arzt Ihre Speiseröhrenstriktur bestätigt hat, beginnt die Behandlung. Die Behandlungsmethode hängt von der Schwere sowie der zugrunde liegenden Ursache der Striktur ab.

Die häufigste Behandlung ist die Erweiterung der Speiseröhre. Dabei führt der Arzt ein Endoskop mit einem kleinen, aufblasbaren Ballon in die Speiseröhre ein. Wenn sich der Ballon an der Striktur befindet, beginnt der Arzt langsam, den Ballon aufzublasen, wodurch sich der beschädigte Bereich ausdehnt und erweitert.

Andere Techniken verwenden einen weichen Gummidilatator, der über einen Führungsdraht eingeführt wird, der endoskopisch durch die Speiseröhre und in den Magen gelegt wurde. Mehrere Dilatatoren mit zunehmender Größe werden verwendet, um die Speiseröhre auf eine Größe zu bringen, die weniger wahrscheinlich ist, dass Nahrung aufgenommen wird. Wiederholte Dilatationen können erforderlich sein, da sich Strikturen im Laufe der Zeit langsam wieder verengen können.

In seltenen Fällen kann ein Ösophagusstent erforderlich sein, wenn die Stenose sehr eng oder lang ist oder sich ständig schließt. In diesem Fall wird der Arzt während einer oberen Endoskopie einen kollabierten Stent (denken Sie an ein chinesisches Fingerpuzzle aus Drahtgeflecht) in den verengten Bereich Ihrer Speiseröhre einführen. Der Arzt setzt den Stent ein, damit er sich ausdehnen kann.

Stents werden normalerweise nach einer Weile entfernt, nachdem der vernarbte Bereich um den Durchmesser des Stents herum heilen konnte. Dadurch wird der Bereich gestreckt, während Nahrung und Flüssigkeit durchgelassen werden. Sehr selten kann eine Operation erforderlich sein, um den beschädigten Bereich zu entfernen.

In den meisten Fällen wird Ihr Arzt auch Änderungen der Ernährung und des Lebensstils empfehlen. Da Reflux eine der Hauptursachen für Ösophagusstrikturen ist, ist es wichtig, Refluxsymptome zu verhindern oder zu reduzieren. Dies kann einige verschreibungspflichtige Medikamente umfassen, die eingenommen werden, um Reflux oder GERD zu verhindern oder zu reduzieren.

Obwohl die Behandlung wichtig ist und wirksam sein kann, ist sie möglicherweise nicht dauerhaft. Tatsächlich müssen 30 Prozent der Patienten, die eine Ösophagusdilatation bekommen, diese mindestens zweimal wiederholen lassen. Wenn Sie eine Striktur entwickeln, werden Sie wahrscheinlich den Rest Ihres Lebens mit Medikamenten verbringen oder Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung dauerhaft ändern müssen.

Wenn Sie sich die Zeit nehmen, Ihren Reflux frühzeitig zu behandeln und zu behandeln, können Sie Ihre Chancen, jemals eine Ösophagusstriktur zu entwickeln, erheblich reduzieren.