Ein Kind, das bereits trocken ist, kann aus verschiedenen Gründen wieder Unfälle haben, und der Unfall selbst gibt nicht immer Aufschluss über die Ursache. Möglicherweise verschiebt das Kind den Toilettengang, leidet unter Verstopfung, hat eine Harnwegsinfektion, reagiert auf eine große Veränderung oder hat eine Blasenschwäche, die untersucht werden muss. Manchmal spielen auch mehrere Faktoren eine Rolle. Das Kind handelt nicht unbedingt absichtlich.
„Regression“ bedeutet das Wiederauftreten eines Verhaltens nach einer Phase der Besserung. In diesem Zusammenhang bezeichnet „Harninkontinenz“ unwillkürlichen Urinverlust, nachdem ein Kind gelernt hat, die Toilette zu benutzen. Es ist wichtig zu beachten, ob es sich um Urin, Stuhlgang, tagsüber, nachts oder um mehrere dieser Faktoren handelt: Diese Details helfen dem Kinderarzt, die nächsten Schritte zu planen.
Ein gelegentliches Einnässen tagsüber kann vorkommen, solange ein Kind die Nüchternheit noch festigt. Nächtliche Trockenheit entwickelt sich oft später als tagsüber, und ein Kind, das noch nie nachts trocken war, unterscheidet sich von einem Kind, das nach monatelang trockenen Nächten wieder einnässt. Neu aufgetretenes Einnässen nach einer stabilen Trockenphase sollte beachtet werden, insbesondere wenn es plötzlich auftritt oder mit anderen Symptomen einhergeht.
Kinder verschieben den Toilettengang oft, weil sie spielen, in der Schule beschäftigt sind, sich vor einer fremden Toilette scheuen oder warten, bis der Harndrang dringend wird. Eine sehr volle Blase kann auslaufen. Manche Kinder haben starken Harndrang, müssen häufig kleine Mengen Wasser lassen oder können die Blase nicht vollständig entleeren; diese Muster hängen mit dem Zusammenspiel von Blase und Harnblasenmuskulatur zusammen. Eltern können diese Probleme nicht anhand eines einzelnen Vorfalls diagnostizieren.
Verstopfung bedeutet, dass der Stuhl hart, schmerzhaft und schwer auszuscheiden ist oder seltener als gewöhnlich abgesetzt wird. Durch den Stuhlstau kann die Blase gedrückt und die normale Entleerung erschwert werden. Bei manchen Kindern kann chronische Verstopfung den Darm dehnen und das Gefühl des Stuhlgangs verringern. Dadurch kann weicherer Stuhl austreten. Dies wird manchmal als Enkopresis oder Stuhlschmieren bezeichnet; das Kind bemerkt den Stuhlgang möglicherweise nicht oder kann ihn nicht kontrollieren. Bei wiederkehrendem hartem oder schmerzhaftem Stuhlgang, Stuhlverhalt oder Stuhlschmieren sollten Sie Ihren Kinderarzt konsultieren, anstatt eigenmächtig Abführmittel oder Einläufe zu verabreichen.
Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist eine Infektion der Harnwege, häufig der Blase. Neu aufgetretener Harnverlust kann ein Symptom sein. Weitere Anzeichen können Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, starker Harndrang bei geringer Urinmenge, Blut im Urin, Unterleibs- oder Rückenschmerzen oder Fieber sein. Ein Arzt muss möglicherweise eine Urinprobe untersuchen; Symptome allein reichen nicht aus, um eine Infektion zu bestätigen. Kontaktieren Sie umgehend den Kinderarzt Ihres Kindes, wenn diese Anzeichen auftreten. Das NIDDK empfiehlt, innerhalb von 24 Stunden einen Arzt aufzusuchen, wenn ein Kind Symptome einer Blasen- oder Nierenbeckenentzündung oder unerklärliches Fieber hat.
Ein neues Geschwisterchen, ein Umzug, familiäre Umbrüche, der Schulbeginn, Reisen oder ein Badezimmer, das als beängstigend oder unpraktisch empfunden wird, können zu Schwierigkeiten beim Toilettengang führen. Stress kann sich auf den Toilettengang auswirken, sollte aber nicht vorschnell als Ursache angenommen werden, bevor körperliche Symptome wie eine Infektion oder Verstopfung in Betracht gezogen wurden. Sprechen Sie einfühlsam und unter vier Augen mit Ihrem Kind. Fragen Sie, was sich beim Toilettengang anders anfühlt, ohne ihm dabei zu unterstellen, es sei unachtsam oder wolle nur Aufmerksamkeit.
Nächtliches Einnässen kann auch nach dem Erlernen der Toilettenkompetenz tagsüber anhalten, da das Aufwachen mit voller Blase und die nächtliche Urinproduktion einem anderen Rhythmus folgen. Ein Kind, das noch nie nachts trocken war, ist nicht dasselbe wie ein Kind, das nach mindestens sechs Monaten trockener Nächte wieder einnässt. Beide Fälle können mit einem Arzt oder einer Ärztin besprochen werden, insbesondere wenn das Kind oder die Familie besorgt sind.
Seltener können neu auftretender häufiger Harndrang und Harninkontinenz im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Diabetes auftreten. Achten Sie auf eine Kombination aus verstärktem Durst, deutlich häufigerem Wasserlassen als üblich, unerklärlichem Gewichtsverlust, ungewöhnlicher Müdigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn diese Symptome gleichzeitig auftreten; Erbrechen, Bauchschmerzen oder schnelle/tiefe Atmung in Verbindung mit starkem Durst und häufigem Harndrang erfordern eine notfallmäßige Untersuchung.
Führen Sie einige Tage lang, solange es Ihrem Kind ansonsten gut geht, eine einfache, sachliche Notiz. Verzögern Sie die Behandlung nicht, um ein Tagebuch zu führen, wenn Symptome auftreten, die Ihnen Sorgen bereiten. Notieren Sie:
Stellen Sie neutrale Fragen: „Hattest du das Gefühl, du müsstest?“ ist hilfreicher als „Warum bist du nicht gegangen?“ Fragen Sie die Lehrkraft oder Betreuungsperson Ihres Kindes, ob Toilettenpausen möglich sind, falls Unfälle hauptsächlich außerhalb des Hauses passieren. Teilen Sie Ihre Beobachtungen mit dem Arzt oder der Ärztin; Sie müssen die Ursache nicht selbst herausfinden.
Wenden Sie sich an den Kinderarzt, wenn Ihr Kind nach einer trockenen Phase wieder einnässt, es wiederholt tagsüber einnässt, nach dem Sauberkeitstraining Stuhlgangunfälle auftreten oder wenn Ihnen ein anderes Muster Sorgen bereitet. Suchen Sie umgehend ärztlichen Rat bei Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Fieber, Blut im Urin, ungewöhnlich häufigem oder dringendem Harndrang, Bauch- oder Rückenschmerzen oder übelriechendem oder trübem Urin. Fieber mit Harnwegssymptomen oder unerklärliches Fieber bei einem Kleinkind sollte nicht ohne ärztliche Aufsicht zu Hause beobachtet werden.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Ihr Kind sehr krank wirkt, keine Flüssigkeit bei sich behält, ungewöhnlich schläfrig oder verwirrt ist oder schnell/tief atmet – insbesondere in Verbindung mit starkem Durst, häufigem Wasserlassen oder Gewichtsverlust. Informieren Sie umgehend den Arzt, wenn Ihr Kind einen schwachen Harnstrahl, anhaltendes Nachträufeln, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder eine Verschlimmerung der Symptome hat.
Unfälle können frustrierend sein, liefern aber wertvolle Informationen – sie sind kein Maßstab für die Anstrengungen des Kindes oder den Erfolg der Eltern. Eine ruhige Reaktion, aufmerksame Beobachtung und rechtzeitiger fachlicher Rat helfen dabei, den Unterstützungsbedarf zu ermitteln.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und kann die Ursache von Unfällen bei Kindern nicht ermitteln. Ein Kinderarzt kann die Symptome im Zusammenhang mit Alter und Gesundheitszustand des Kindes beurteilen.
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