Deschiderea uterină sau cervicală este una dintre cauzele avortului spontan și a nașterii premature. Prin urmare, este extrem de important să aflați mai multe despre această problemă .
Colul uterin este o structură tubulară îngustă în partea inferioară a uterului care se deschide spre exteriorul vaginului. Când nu sunteți gravidă, colul uterin (canalul cervical) se deschide ușor, astfel încât spermatozoizii se pot deplasa în uter și sângele menstrual curge. Când sunteți gravidă, mucusul din colul uterin formează o barieră de protecție internă numită nodul mucusului cervical.
În timpul sarcinii, colul uterin va deveni dur, lung și închis până aproape de sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Când sunteți pe punctul de a intra în travaliu, colul uterin devine moale și se extinde, astfel încât bebelușul să poată ieși ușor.
Displazia cervicală, cunoscută și sub numele de defect cervical, este o boală care apare atunci când țesutul cervical slab cauzează sau promovează nașterea prematură sau avortul spontan .
Înainte de sarcină , colul uterin - partea inferioară a uterului care se conectează la vagin - se închide adesea ferm. Pe măsură ce sarcina se dezvoltă și se apropie de data nașterii, colul uterin se înmoaie treptat, se micșorează și se deschide (se dilată). Dacă aveți un defect cervical, colul uterin se deschide mai repede și puteți naște mai devreme decât era de așteptat.
O afecțiune cervicală defectă poate fi dificil de diagnosticat și tratat. Dacă colul uterin începe să se deschidă devreme sau aveți antecedente de fisură uterină a palatului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente preventive în timpul sarcinii , ultrasunete de rutină sau o procedură de sutură cervicală.
Din păcate, dacă aveți acest lucru, nu veți observa semne sau simptome atunci când colul uterin începe să se deschidă la începutul sarcinii. Simptomele pot fi un disconfort ușor care începe între 14 și 20 de săptămâni de sarcină sau o descărcare de gestiune vaginală. Rămâneți la curent dacă aveți:
Un sentiment de tensiune în zona pelviană
Apar dureri de spate certificate
Câteva movile ușoare
Modificarea proprietăților lichidului vaginal;
Puțină sângerare vaginală .
Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni agravarea și afecțiunile grave, deci este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a preveni această afecțiune gravă.
Dacă aveți oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus sau aveți întrebări, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră. Locația fiecărei persoane este diferită. Deci, consultați-vă medicul pentru a alege cea mai potrivită opțiune.
Poate apărea din cauza unui defect funcțional al colului uterin, care poate fi cauzat de o anomalie anatomică (un defect congenital Müllerian), un col uterin scurt, expunere la dietilstilbestrol (DES) sau o tulburare de colagen (congestie). Ehlers-Danlos) . În plus, cauzele apariției fisurilor uterine ale palatului includ leziuni cervicale postnatale sau avort spontan, despicături ale palatului uterin cauzate de leziuni în timpul procedurilor ginecologice și intervențiilor chirurgicale de îndepărtare a colului uterin.
Condiția este relativ rară, apare doar la 1-2% din toate sarcinile , dar poate provoca un risc estimat de 20-25% de avort spontan în al doilea trimestru.
Cu toate acestea, puteți reduce factorii de risc. Vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.
Ce factori cresc riscul unui uter deschis?
Aveți un risc ridicat pentru această afecțiune dacă aveți următoarele:
Anomalie congenitală. Anomaliile uterului și tulburările genetice care afectează colagenul pot provoca un defect la nivelul colului uterin. Expunerea la dietilstilbestrol (DES), o formă sintetică a hormonului estrogen , a fost, de asemenea, legată înainte de naștere;
Leziunea colului uterin. Dacă colul uterin este rupt în timpul travaliului anterior și al nașterii, este posibil să aveți un uter cu talie deschisă. Procedurile de leziune a colului uterin, de exemplu, cauzate de un test Papanicolau anormal , pot provoca o deschidere a uterului;
Angioplastie și chiuretaj. Această procedură este utilizată pentru a diagnostica sau trata diverse afecțiuni uterine, cum ar fi sângerări uterine sau pentru a curăța endometrul după un avort spontan sau urlet. Această procedură poate deteriora uneori structura cervicală.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți acest lucru, se va efectua un examen fizic, iar medicul va recomanda și alte teste. Medicul dumneavoastră va verifica dacă există probleme congenitale sau o ruptură în colul uterin care ar putea provoca un uter deschis. De asemenea, medicul va verifica contracțiile și, dacă este necesar, acestea le vor monitoriza.
Aceste sonde pot include:
Ecografie prin cădere vaginală. Medicul dumneavoastră va efectua o ultrasunete prin vagin pentru a evalua lungimea colului uterin și va verifica dacă membranele amniotice au ieșit din colul uterin. În acest tip de ultrasunete, o sondă subțire este plasată în vagin pentru a emite unde sonore și a colecta imagini reflectate ale colului uterin și a părții inferioare a uterului pe un ecran;
Examen vaginal. Medicul dumneavoastră vă va examina colul uterin pentru a verifica amniocenteza prin deschiderea colului uterin. Dacă lichidul amniotic intră în vagin, înseamnă că aveți un uter deschis. De asemenea, medicul verifică contracțiile și poate măsura contracțiile, dacă este necesar.
Testul lichidului amniotic. Dacă aveți amniocenteză și ecografia prezintă semne de inflamație, dar nu aveți simptome de infecție, medicul dumneavoastră poate efectua amniocenteză și vă poate trimite teste pentru a diagnostica sau exclude o infecție amniotică.
Nu există astfel de teste înainte de sarcină care pot prezice un uter deschis. Cu toate acestea, unele mijloace de diagnostic, cum ar fi RMN sau ultrasunete, pot identifica anomalii uterine pentru a evalua riscul unui uter deschis.
Unele tratamente pentru uterul cu talie deschisă pot include:
Luați un supliment de progesteron . Dacă aveți antecedente de naștere prematură, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții săptămânale cu o formă de hormon progesteron numită hidroxiprogesteron caproat (Makena®) în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina cea mai bună utilizare a progesteronului în tratamentul unei fante palatine. În prezent, terapia cu progesteron nu pare a fi benefică pentru gemeni sau mai multe sarcini;
Ecografie regulată. Dacă aveți antecedente de avort spontan timpuriu sau leziuni cervicale la nașterile anterioare, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să monitorizeze cu atenție lungimea colului uterin prin efectuarea unei ultrasunete la fiecare două săptămâni, din săptămâna 16 până la 24 săptămâni de sarcină. Dacă colul uterin începe să se deschidă sau devine mai scurt, medicul dumneavoastră vă poate recomanda cusutul colului uterin;
Coaseți colul uterin. Dacă sunteți gravidă cu mai puțin de 24 de săptămâni sau aveți antecedente de naștere prematură și ultrasunetele arată că colul uterin este deschis, o procedură numită cusătură cervicală poate ajuta la prevenirea nașterii premature. În timpul acestei proceduri, colul uterin este cusut împreună cu suturi ferme. Sutura este tăiată în ultima lună de sarcină sau în timpul travaliului. Uneori, cusăturile cervicale se pot face mai devreme la 14 săptămâni, în timp ce colul uterin este încă închis, dacă aveți antecedente de naștere prematură din cauza unui uter fisurat.
Inel de ridicare cervical. Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un instrument plasat în vagin pentru a ține uterul numit pesar, care poate ajuta la reducerea presiunii pe care fătul o exercită asupra colului uterin. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a concluziona că inelul pesar este suficient de eficient în tratamentul unei fante palatine.
1. Dacă am mai avut o procedură colposcopică, următoarea sarcină va avea nevoie de o altă cusătură?
Dacă ați avut o cusătură cervicală în sarcina anterioară, medicul dumneavoastră va monitoriza starea cervicală cu ajutorul unei ultrasunete pentru a vă asigura că nu este nevoie să aveți o altă procedură de sutură.
2. Pot rămâne însărcinată dacă mi s-a cusut uterul prin peretele abdominal?
Puteți rămâne gravidă în mod normal, deoarece cusătura inelului uterin prin peretele abdominal va continua să mențină colul uterin în timpul sarcinilor ulterioare.
Puteți reduce progresia travaliului prematur datorită unui uter deschis, luând următoarele măsuri:
Restricționarea actului sexual sau limitarea anumitor activități fizice;
În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda odihnă la pat.
Dacă aveți întrebări, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi cu privire la cea mai bună metodă de sprijin pentru tratament.
Ajutați copiii mai mari să se adapteze la un nou copil cu conversații sincere, adecvate vârstei, modalități opționale de a participa, rutine stabile și spațiu pentru sentimente contradictorii.
Încercați poziționarea pernei în condiții de siguranță în timpul sarcinii și strategii de rotire ușoară pentru durerile de șold pe timp de noapte și aflați când durerea persistentă sau alte simptome necesită îngrijiri medicale.
Grețurile matinale pot ușura și pot reveni pe măsură ce simptomele sarcinii fluctuează. Învață factorii declanșatori comuni, pașii practici și când greața sau vărsăturile necesită asistență medicală.
Mișcările fetale se pot simți diferit pe măsură ce sarcina progresează, dar o schimbare evidentă a tiparului obișnuit al bebelușului necesită atenție promptă. Află ce te poate afecta și când să suni.
Elaborează un plan de naștere flexibil, comparând ameliorarea durerii, mediul nașterii, sprijinul și îngrijirea nou-născutului - și stabilind preferințe de rezervă pentru o travaliu imprevizibil.
Află cum deshidratarea, exercițiile fizice, odihna și schimbările de poziție pot afecta contracțiile Braxton Hicks, ce să încerci în siguranță și când să apelezi la echipa ta de îngrijire a sarcinii.
Aversiunile alimentare din timpul sarcinii pot dura mai mult decât greața, deoarece mirosul, gustul și asocierile învățate se schimbă în perioade diferite. Încercați pași practici și aflați când să vă sunați medicul.
Umflarea nazală legată de sarcină poate dura săptămâni sau luni. Aflați de ce se întâmplă, cum diferă de alergii sau infecții, ce ar putea ajuta și când să vă adresați medicului dumneavoastră.
Învață modalități practice de a gestiona urinarea frecventă în timpul sarcinii, menținând în același timp hidratarea, plus simptomele care necesită asistență medicală promptă.
Planificați pauzele practice de lucru în funcție de oboseala de după-amiază din timpul sarcinii. Învățați cum să vă identificați tiparele, să vă ajustați sarcinile, să cereți sprijin și să știți când să apelați la echipa de îngrijire.
