임신 중 부종: 당일 상담이 필요한 시점

갑자기 부기가 생기는 경우, 특히 얼굴이나 손에 부기가 생기는 경우, 또는 부기와 함께 심한 두통, 시력 변화, 상복부 통증, 메스꺼움 또는 구토, 혹은 심한 몸살 증상이 나타나는 경우, 즉시 산부인과 전문의 또는 산부인과 응급실에 연락 하여 당일 진료를 받으십시오. 한쪽 다리나 팔에 부기, 통증, 열감 또는 발적이 나타나는 경우에도 신속한 진찰이 필요합니다. 호흡 곤란, 흉통, 각혈, 실신, 또는 빠른 심장 박동이나 불규칙한 심장 박동이 나타나는 경우 에는 즉시 911에 전화하거나 응급 의료기관을 방문하십시오 .

발이나 발목이 서서히, 그리고 가볍게 붓는 것은 흔한 증상이며, 특히 하루가 저물거나 임신 후기에 더 두드러지게 나타납니다. 하지만 새로운 부기가 나타났다고 해서 외관만으로 확실하게 진단할 수는 없습니다. 부기 자체만으로는 자간전증이나 혈전을 확진할 수 없으며, 눈에 띄는 부기가 없다고 해서 자간전증이나 혈전을 배제할 수도 없습니다. 경고 신호가 나타나면 다음 산전 진찰까지 기다리지 말고 즉시 진료를 받으세요.

언제 당일 전화해야 할까요?

"당일 상담"이란 변화를 알아차리는 즉시 산부인과 전문의, 조산사 또는 분만실 응급실에 연락하는 것을 의미합니다. 일상적인 메시지를 보내고 며칠을 기다리는 것이 아닙니다. 의료진에게 즉시 연락할 수 없는 경우, 병원 산부인과 응급실에 진료를 받을 수 있는 곳을 문의하십시오. 증상이 심하거나 몸 상태가 급격히 나빠지면 응급실을 이용하십시오.

• 얼굴이나 손이 갑자기 붓는 증상. 예를 들어 얼굴이 갑자기 붓거나, 눈이 부어 보이거나, 손가락이 갑자기 뻣뻣해져서 정상적으로 구부릴 수 없거나 반지를 뺄 수 없는 경우 등이 있습니다. 이는 서서히 붓는 가벼운 발목 부종과는 다릅니다. 두통이 없더라도 지금 바로 전화하십시오.
• 발이나 다른 부위의 부기가 급격하게 증가하는 경우. 몇 시간 또는 짧은 시간 내에 급격한 변화가 나타나는 것은 점진적인 변화보다 더 위험할 수 있습니다. 특히 부기와 함께 갑작스러운 체중 증가 또는 아래와 같은 다른 증상이 나타나는 경우 반드시 병원에 연락해야 합니다.
• 부종과 함께 나타나는 전자간증 증상. 전자간증은 임신과 관련된 고혈압 질환으로 여러 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 경고 증상으로는 심하거나 지속적인 두통, 시야 흐림 또는 섬광/점, 상복부 통증(주로 갈비뼈 아래), 메스꺼움 또는 구토, 갑작스러운 얼굴이나 손의 부종, 호흡 곤란 등이 있습니다. 증상이 호전될 때까지 기다리지 말고 즉시 담당 의료진에게 연락하십시오.
• 한쪽 다리나 팔이 붓고, 특히 통증이나 압통이 있는 경우, 또는 다른 쪽보다 눈에 띄게 부어오르거나, 열감이 있거나, 붉거나 변색되었거나, 외상 없이 압통이 있는 경우 심부정맥혈전증(DVT), 즉 심부정맥에 혈전이 생긴 것일 수 있습니다. 가능한 한 빨리 의료진의 진찰을 받으십시오. 다리를 눌러보거나 사진을 비교하는 것만으로는 혈전이 있는지 여부를 확인할 수 없습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)는 손이나 얼굴이 심하게 붓거나 다리나 팔이 심하게 붓고 붉어지거나 통증이 있는 것을 임산부의 긴급 경고 신호로 규정하고 있습니다. 임신 중이거나 최근 1년 이내에 출산한 여성은 이러한 경고 신호가 나타나면 즉시 진료를 받아야 합니다. 알려진 위험 요인이 없더라도 이러한 증상은 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

언제 응급 상황이 되나요?

호흡 곤란, 흉통(특히 심호흡이나 기침 시 악화되는 통증), 각혈, 실신, 또는 빠르거나 불규칙한 심장 박동이 나타나면 911에 전화하거나 응급 의료 지원을 받으십시오. 이러한 증상은 혈전이 폐로 이동하여 발생하는 폐색전증(PE)이나 다른 심각한 질환의 징후일 수 있습니다. 숨이 차거나, 실신하거나, 의식이 혼미하거나, 상태가 급격히 악화되는 경우 절대 운전하지 마십시오.

발작, 심한 흉부 증상 또는 깨어있지 못하는 증상이 나타나면 응급 상황으로 간주하고 조치를 취하십시오. 증상이 심각한지 확신이 서지 않으면 지역 응급 전화번호나 산부인과 응급실에 연락하여 정확한 상황을 설명하십시오. 증상 목록만으로는 완벽한 진단을 내릴 수 없습니다.

임신 중에 흔히 나타나는 붓기는 무엇일까요?

임신 중에는 양쪽 발, 발목 또는 종아리가 서서히 붓는 것이 흔한 현상입니다. 이러한 부기는 오랫동안 서 있거나 앉아 있을 때, 더운 날씨, 또는 하루가 끝날 무렵에 더 두드러지게 나타날 수 있으며, 다리를 올려 휴식을 취하면 완화될 수 있습니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 이러한 점진적인 부기가 일반적으로 해롭지는 않지만 불편할 수 있다고 설명합니다.

예를 들어, 임신 32주차에 접어든 여성이 하루 종일 활동한 후 양쪽 발목이 약간 부어오르는 것을 발견했는데, 갑작스러운 변화나 얼굴 또는 손 부종, 두통, 시력 이상, 상복부 통증, 한쪽 다리 통증과 같은 증상은 없었다고 가정해 보겠습니다. 이러한 증상은 증상을 동반한 급격한 부종보다는 덜 걱정스럽지만, 그렇다고 해서 진단이 내려진 것은 아닙니다. 만약 이러한 증상이 새로 나타났거나, 악화되거나, 지속되거나, 걱정된다면 산전 진찰 시에 이야기하거나 병원에 연락하십시오.

반대로, 임신 34주차에 얼굴과 손이 몇 시간 만에 눈에 띄게 붓고 심한 두통이나 시야 흐림 증상이 나타나면 즉시 산부인과 응급실에 연락해야 합니다. 한쪽 종아리가 뜨겁고 아프며 부어오른 경우에도 다른 쪽 다리가 정상으로 보이고 호흡이 괜찮더라도 긴급히 연락해야 합니다. 두 사람 중 한 명이라도 호흡 곤란이나 흉통이 발생하면 응급 처치에 대한 대응 방식이 달라집니다.

부기만으로는 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수 없는 이유

부종은 체내 조직에 체액이 축적되어 붓는 것을 의미하는 의학 용어입니다. 임신 중에는 다리에 체액이 고일 수 있지만, 전자간증이나 혈전으로 인해 부종이 발생할 수도 있습니다. 전자간증은 혈압 측정과 같은 임상 검사와 필요에 따라 소변 또는 혈액 검사를 통해 진단합니다. 전자간증 환자 중에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우도 있기 때문에 정기적인 산전 검진이 중요합니다.

지속적인 심한 두통, 시력 변화, 상복부 통증 또는 기타 경고 징후가 있는 경우 "붓기가 없다"는 말로 안심하지 마십시오. 가정에서 측정한 정상적인 혈압 수치를 근거로 심각한 증상을 무시해서도 안 됩니다. 의료진이 혈압 측정을 요청했다면 지시를 따르고, 개인 기준치를 초과하는 수치가 나오면 보고하십시오. 하지만 증상이 나타나면 반드시 주의를 기울여야 합니다.

의료진에게 무엇을 알려야 할까요?

전화하실 때 임신 몇 주차인지, 출산일은 언제인지, 부기가 언제 시작되었는지, 악화되고 있는지, 어느 부위가 영향을 받았는지 알려주세요. 한쪽만인지 양쪽 모두인지, 두통, 시력 변화, 상복부 통증, 메스꺼움, 호흡 곤란, 흉통이 있는지, 혈압 수치가 정상인지도 말씀해 주세요. 고혈압, 전자간증, 혈전 병력이 있는 경우 알려주시면 더욱 좋습니다.

전화하기 전에 원인을 파악할 필요는 없습니다. 담당 의사에게 연락이 닿지 않으면, 안내받은 대로 산부인과 병동이나 응급실을 이용하십시오. 증상이 심한 경우에는 응급실로 가거나 911에 전화하여 회신을 기다리지 마십시오.

배송 후에도 주의를 기울이세요

임신 관련 위험 징후는 출산 후에도 계속 나타납니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 임신 중 및 출산 후 1년 이내에 산모에게 나타나는 긴급 위험 징후에 대해서는 즉시 진료를 받도록 권고합니다. 산후 전자간증은 퇴원 후에도 발생할 수 있으며, 혈전 위험은 출산 후에도 여전히 높습니다. 또한, 얼굴이나 손이 갑자기 붓는 증상, 심한 두통, 시력 변화, 한쪽 팔다리가 아프게 붓는 증상, 흉통, 호흡 곤란 등도 산후에 나타날 경우 즉시 진료를 받아야 합니다.

경고 신호 없이 서서히 진행되는 가벼운 부기의 경우, 발을 받쳐주고 장시간 서 있는 것을 피하면 불편함을 완화할 수 있습니다. 하지만 이러한 조치는 검사가 아니며, 부기가 갑자기 심해지거나, 한쪽으로만 나타나거나, 다른 증상이 동반되는 경우에는 절대로 진료 예약을 미루어서는 안 됩니다.

출처: CDC Hear Her, 임산부 및 산후 관리 지침 (2024년 7월 9일); CDC, 임신 중 고혈압 (2024년 12월 13일); CDC, 임신 중 혈전 위험 이해 (2024년 5월 15일); NHS, 임신 중 발목, 발, 손가락 부종 (2024년 4월 19일 검토, 다음 검토 예정일 2027년 4월 19일).