Barrett의 식도는 무엇입니까?

Barrett의 식도는 식도를 감싸는 조직과 관련된 심각한 상태입니다. 바렛병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 위산 역류, 특히 위식도 역류 질환(GERD)은 발병 위험이 더 높습니다. 드물게 또는 경미한 역류가 있는 경우 Barrett's가 발병할 가능성은 없지만 심각한 GERD 사례는 위험을 상당히 높이는 것으로 나타났습니다.

GERD는 Barrett's를 유발 하지 않지만 발병에 대한 위험 지표입니다.

Barrett's는 GERD 환자의 5%에서 10% 사이에서 발병하는 비교적 흔한 질환입니다. 바렛병에 걸리면 식도를 둘러싸고 있는 정상 조직이 장의 내벽과 유사한 조직으로 변합니다. 이 상태는 노인에게 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.

평균 진단 연령은 55세이지만, 진단을 받기 전에 바렛병을 앓은 기간이 항상 명확한 것은 아닙니다. 남성은 여성보다 바렛병이 발병할 가능성이 2배 높으며 백인 남성은 이 질환이 발병할 위험이 가장 높습니다.

왜 Barrett의 문제가 중요합니까? 식도 내벽은 피부와 같기 때문에 위산 역류 물질로부터 보호되지 않습니다. 반면, 장 내벽은 점액과 중탄산염을 분비하여 산으로부터 어느 정도 보호합니다. 한 기관에서 다른 기관으로의 이러한 변화는 무섭습니다. 마치 눈이 제3의 귀가 되는 것과 같습니다.

Barrett's와 관련된 특정 증상이 없으면 상태를 발견하기 어려울 수 있습니다. 이를 진단하기 위해서는 상부 위장관 내시경과 생검을 받아야 합니다. 이 과정에서 식도를 통해 위와 십이지장에 작은 관을 삽입합니다. 이를 통해 위장병 전문의는 식도 조직을 검사하고 이상을 찾을 수 있습니다.

위장병 전문의는 병리학자의 현미경 분석을 위해 하부 식도 내벽에서 작은 조직 조각을 채취하여 생검을 수행할 수 있습니다. 일반적으로 위장병 전문의는 정상적인 건강한 식도의 진주빛 분홍색이 아닌 붉은 색을 띠는 하부 식도를 보기만 해도 Barrett의 변화가 있다고 의심할 수 있습니다.

Barrett's가 있는 것으로 보이면 위장병 전문의는 다양한 수준의 식도에서 여러 개의 생검 샘플을 채취할 것입니다.

Barrett's가 진단된 후에는 암으로 발전할 수 있으므로 의사가 정기적으로 상태를 계속 모니터링하는 것이 중요합니다.

최상의 치료 과정은 증상과 전반적인 건강을 포함한 여러 요인에 따라 의사가 결정합니다. 어떤 경우에는 약물이 처방됩니다. 일반적으로 위산 역류 또는 GERD를 퇴치하기 위해 일반적으로 사용되는 PPI입니다.

PPI 치료가 도움이 될 수 있지만 Barrett이 암으로 발전할 위험을 줄일 수 있다는 증거는 거의 없습니다. Barrett's의 길이가 길거나 Barrett's에 이형성증 (현미경으로 보면 기괴해지고 암이 되기에 더 가까운 병리 소견)이 있거나 식도암의 가족력이 있는 경우, 의사는 다음 중 하나를 제안할 것입니다.

• 내시경 절제 요법: 이 절차는 식도 내벽에서 Barrett's를 태우고 해당 영역에서 정상적인 식도 내벽이 다시 자라도록 하는 것입니다. Barrett의 치료에 사용되는 내시경 절제 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 광역동 요법(PDT): 이 절차 중에 Photofrin이라는 광 활성화 화학 물질을 정맥 주사합니다. 하루 후 의사는 내시경에 부착된 레이저를 사용하여 식도의 영향을 받는 부위에서 포토프린을 활성화합니다. 일단 활성화되면 포토프린은 주변 세포를 파괴하는 일종의 산소를 생성합니다.

    이런 식으로 의사는 광 활성화 화학 물질을 사용하여 식도 세포를 요리할 수 있습니다. 그러나 단점은 전신이 광과민 반응을 보인다는 것입니다. 주사 후 의사가 안전하다고 말할 때까지 광범위한 자외선 차단제를 사용해야 합니다. 뱀파이어를 생각해 보세요.

  • 무선 주파수 절제(RFA): 이 절차는 유사한 효과에 전파를 사용합니다. 이번에도 내시경을 사용합니다. 이번에는 풍선 주위에 레이스 와이어가 달린 풍선으로 감염 부위에 열 에너지를 전달하여 주변 세포를 파괴합니다. 죽은 조직을 긁어낸 다음 RFA를 다시 적용합니다.

• 내시경 점막 절제술(EMR): 이 과정에서 의사는 비정상적인 식도 내막을 조심스럽게 들어올려 특수 용액을 주입합니다. 잠시 후 비정상 부위에 흡인을 하여 잘라내어 제거합니다.

  EMR은 일반적으로 우려되는 Barrett의 특정 영역이 있고 의사가 다른 기술로 태울 수 있는 것보다 더 깊은 덩어리를 제거해야 할 때 사용됩니다. EMR은 PDT 또는 RFA와 함께 사용할 수 있습니다.

이러한 모든 치료에서 의사는 영향을 받은 모든 세포를 제거하기를 희망합니다. 이러한 세포가 제거된 후, 신체는 정상 식도 세포로 교체를 시작할 수 있습니다. 일부 심각한 경우, 특히 세포가 암으로 확인된 경우 의사는 흉부외과 의사에게 식도를 완전히 제거하도록 요청합니다.