제1형 당뇨병과 LADA

이전에 소아 당뇨병 및 인슐린 의존성 당뇨병으로 알려졌던 제1형 당뇨병은 많은 사람들이 실제 당뇨병으로 생각하는 것입니다. 익숙한 이미지는 유난히 마른 아이가 인슐린 주사를 맞고 있는 모습인데, 꽤 정확한 이미지다.

제1형 당뇨병은 더 어린 나이에 발생하는 경향이 있으며 인슐린 주사는 제1형 당뇨병의 일상적인 부분입니다. 제1형은 제2형에 비해 상대적으로 드물며 전 세계적으로 당뇨병 사례의 10% 미만을 차지합니다.

제1형 당뇨병은 또한 일반적으로 갑자기 나타나며, 인슐린 생산 능력이 상실되어 생명을 위협하는 응급 상황 이후에만 진단되는 경우가 많습니다. 돌이켜보면 제1형 당뇨병의 징후(끊이지 않는 갈증과 끝없는 식욕과 함께 끊임없이 흐르는 달콤한 소변)는 몇 주 동안 분명했을 것입니다. 그러나 일주일 또는 한 달 동안 증상이 나타나는 발병은 제2형 당뇨병의 발병보다 훨씬 더 심각합니다.

인슐린 생산 능력 상실

면역 체계는 침입자가 파편이든 바이러스나 박테리아를 일으키는 질병이든 침입자로부터 신체의 내부 작용을 보호합니다. 면역 체계는 킬러 T 세포와 같은 이름을 가진 혈액 세포를 즉시 동원하고 침입자를 표적으로 하도록 특별히 설계된 항체 제조를 시작하고 며칠 동안 작업을 완료할 수 있습니다. 당신의 면역 체계는 아마도 당신의 생명을 여러 번 구했을 것입니다.

때때로 침입자는 신체 조직과 공통되는 물질을 포함하고 있기 때문에 이 엄청난 화력은 침입자뿐만 아니라 면역 체계가 보호해야 하는 동일한 신체의 필수 부분 모두를 향합니다.

자신의 잘못된 면역 체계로 인해 손상이 발생한 경우 이 상태를 자가면역 장애 라고 합니다 . 예를 들어, 류마티스 관절염에서 면역 체계는 관절의 특정 조직을 공격하고 손상시켜 결과적으로 손가락을 변형시킵니다.

제1형 당뇨병에서 혼란스러운 면역 체계 는 췌장 의 인슐린 생성 베타 세포를 공격하고 파괴합니다 . 췌장 베타 세포 의 파괴는 결국 인슐린이 자연적으로 생성되지 않고 신체가 포도당을 세포로 이동할 수 없음을 의미합니다.

제1형 당뇨병의 전형적인 갑작스럽고 폭력적인 발병은 보이는 것만큼 갑작스럽지는 않습니다. 응급 상황은 실제로 인슐린 생산 능력이 꾸준히 고갈됨에 따라 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 진행 되는 베타 세포 파괴 의 절정 입니다.

혈당 수치가 높아지더라도 세포는 포도당 연료에 굶주리기 시작합니다. 세포에 포도당이 필요하다는 것을 감지한 배고픔 호르몬은 식욕을 자극하지만 추가 음식은 혈당을 다시 더 높일 뿐입니다.

결국 혈당 수치가 정상 수치의 몇 배까지 상승함에 따라 소변으로 포도당을 지속적으로 배출하여 탈수되고 지방을 연소하는 세포에서 케톤 이라는 노폐물이 축적 되어 당뇨병성 케톤산증 (DKA) 으로 알려진 상태를 유발합니다 .

DKA는 긴급 의료 응급 상황이며 이 첫 번째 DKA 이벤트는 모든 의도와 목적을 위해 생존에 필요한 일일 인슐린 주사의 일생을 시작합니다.

제1형 당뇨병과 제2형 진성 당뇨병의 실질적인 주요 차이점은 제1형 당뇨병에서 주사 또는 다른 방법에 의한 인슐린에 대한 보편적인 요구 사항입니다. 제2형 당뇨병 환자는 일반적으로 발병 초기에 인슐린이 필요하지 않습니다.

인슐린이 처음 분리된 1920년대 중반 이전에는 제1형 당뇨병 환자가 생존하지 못했습니다. 그러나 이제 인슐린 품질, 인슐린 전달 시스템(인슐린 펌프) 및 실시간 혈당 모니터링의 의학적 발전으로 제1형 당뇨병 환자가 평생 동안 혈당 수준을 효과적으로 제어할 수 있습니다.

성인의 잠복 자가면역 당뇨병(LADA)은 초기에 1형 당뇨병보다 2형 당뇨병에서 더 많은 공통점을 가지고 있습니다. 단 한 가지 주요 예외는 광포한 면역 체계입니다.

LADA는 전형적인 제1형 당뇨병처럼 극적으로 나타나지 않습니다. 사실, 진단과 치료는 거의 항상 환자가 베타 세포의 자가면역 파괴를 포함하지 않는 제2형 당뇨병에 걸린 것처럼 시작됩니다 . DKA는 일반적으로 발생하지 않으며 인슐린 요법이 필요하지 않으며 생활 습관의 변화와 함께 경구 약물은 종종 혈당 수치를 일시적으로 효과적으로 관리할 수 있습니다.

LADA는 일부 사람들이 LADA 1.5형 당뇨병이라고 부르는 점에서 1형과 매우 다릅니다. 그러나 LADA를 1형 당뇨병 범주에 포함시키는 것은 베타 세포 항체 의 존재 와 결과적으로 이러한 인슐린 생산 세포가 파괴되기는 하지만 매우 느리기 때문입니다.

LADA가 있는 성인은 제2형 당뇨병이 있는 성인보다 더 빨리 혈당 조절을 위해 인슐린 요법이 필요한 경향이 있으며, 제2형으로 진단된 환자에 대한 항체 연구에 따르면 10% 이상(일부 연구에서는 거의 30%)이 대신 LADA인 것으로 나타났습니다.

유형 1의 원인에 대한 수수께끼

제1형 당뇨병의 주요 원인은 분명 합니다. 즉, 환자 자신의 면역 체계에 의한 인슐린 생성 베타 세포의 파괴입니다 . 이 잘못된 면역 체계 반응의 원인은 명확하지 않습니다.

제1형 당뇨병 발병 위험을 증가시키는 유전적 요소가 있지만 유전적 의미에서 문자 그대로 동일한 일란성 쌍둥이에 대한 연구는 유전학이 제1형 당뇨병을 유발하지 않는다는 것을 보여줍니다. 제1형 당뇨병을 앓고 있는 일란성 쌍둥이를 낳으면 제1형 당뇨병 발병 위험이 30%로 증가합니다.

특정 바이러스 감염은 자가면역 반응을 유발하는 유력한 용의자로 보이지만 흡연 총은 없습니다. 일부 연구자들은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병이 본질적으로 다른 방식으로 표현되는 동일한 질병이라고 제안했습니다.

인구 데이터는 불충분한 비타민 D가 원인이고 다이옥신과 같은 잔류성 유기 오염 물질이 역할을 할 수 있거나 과도한 위생이 면역 체계의 과잉 활동에 기여했다는 것을 암시합니다.

결론은 제1형 당뇨병을 유발하는 자가면역 반응의 원인이 현재로서는 아직 알려지지 않았다는 것입니다.