식도 협착 및 위산 역류

식도 협착 은 반흔 조직의 축적으로 인해 식도가 좁아지는 것입니다. 대부분의 식도 협착은 양성(비암성)이지만 협착은 암이 될 수 있습니다. 협착이 암이든 양성이든 심각한 건강 문제로 이어질 수 있으므로 심각하게 받아들여야 합니다.

위산 역류는 보통 사람보다 식도 협착을 일으킬 가능성이 훨씬 더 높습니다. 위산 역류는 실제로 식도 협착의 주요 원인입니다. 부식성 위산은 식도와 식도 내벽에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

역류성 식도염, 특히 GERD가 있는 경우 식도는 정기적으로 위산에 노출되어 손상을 입을 가능성이 더 높은 이유를 쉽게 알 수 있습니다. 손상이 치유되면 흉터 조직이 되어 흉터 주변의 식도 입구가 좁아질 수 있습니다. GERD 환자에게 협착이 발생하는 것은 상당히 일반적입니다. GERD 환자의 최대 23%가 협착을 경험합니다.

여러 증상이 일반적으로 식도 협착과 관련이 있습니다. 첫 번째이자 가장 흔한 것은 연하곤란입니다. 연하 곤란은 삼키는 데 어려움이 있거나 음식이 위장에 들어가지 않는다는 느낌이 특징입니다. 이것은 일반적으로 삼킬 때의 통증, 역류, 속쓰림 및 의도하지 않은 체중 감소를 동반합니다.

연하곤란은 좋은 영양에 필요한 적절한 양의 음식이나 수분 섭취를 방해하여 잠재적으로 탈수와 영양실조로 이어질 수 있습니다. 질식의 위험도 증가합니다. 단단하거나 조밀한 음식은 협착부 위의 식도에 쉽게 박힐 수 있습니다.

식도를 차단하는 음식은 위의 음식이나 액체가 폐로 들어갈 때 발생 하는 폐 흡인에 기여할 수 있습니다 . 이는 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있습니다.

협착의 증상은 일반적으로 위산 역류 및 기타 일반적인 건강 문제와 관련이 있기 때문에 진단을 위해서는 일반적으로 의학적 검사가 필요합니다. 의사가 식도 협착을 확인하기 위해 일반적으로 세 가지 방법이 있습니다.

• 바륨 삼키기 검사: 이 검사를 하는 동안 식도를 덮고 있는 바륨 용액을 마신 후 일련의 X-레이를 촬영합니다. 이를 통해 의사는 해당 지역을 명확하게 파악할 수 있습니다.

• 상부 내시경: 이 경우 내시경 (카메라가 있는 작은 튜브)을 식도에 삽입하여 흉터와 좁아짐을 확인합니다. 이 절차를 통해 의사는 손상된 부위의 샘플을 채취하고 생검을 수행하여 근본 원인을 확인할 수 있습니다. 구조화된 영역은 필요한 경우 이 절차 동안 확장될 수 있습니다.

• 식도 pH 모니터링: 이 절차를 위해 특별히 훈련된 간호사가 가느다란 튜브 또는 pH 모니터가 있는 프로브를 코 아래로 삽입하여 식도에 매달려 있습니다. 튜브는 다음 24시간 동안 코와 얼굴에 테이프로 붙입니다.

  pH 테스트 결과는 역류 물질이 산성, 담즙 또는 중성 위 내용물인지 여부를 포함하여 GERD에 대한 많은 중요한 정보를 의사에게 알려줄 것입니다. 발생할 때(예: 식사 후 또는 누워 있을 때); 역류 에피소드가 증상과 관련된 경우.

  역류가 있을 때 흉통, 기침, 목이 가렵거나 쉰 목소리가 발생하는지 의사가 알 수 있습니다. 또한 의사는 제산제를 늘려야 할 수도 있습니다.

의사가 식도 협착을 확인하면 치료가 시작됩니다. 치료 방법은 협착의 정도와 근본 원인에 따라 달라집니다.

가장 일반적인 치료법은 식도 확장입니다. 이 과정에서 의사는 작은 풍선이 달린 내시경을 식도에 삽입합니다. 풍선이 협착 위치에 있을 때 의사는 풍선을 천천히 팽창시키기 시작하여 손상된 부위가 늘어나고 넓어집니다.

다른 기술은 내시경 검사를 통해 식도 아래로 배치된 가이드 와이어 위에 삽입된 부드러운 고무 확장기를 사용합니다. 확대되는 크기의 여러 확장기를 사용하여 식도를 음식을 잡을 가능성이 적은 크기로 가져옵니다. 협착이 시간이 지남에 따라 천천히 다시 좁아질 수 있으므로 반복적인 확장이 필요할 수 있습니다.

드물게 협착이 매우 빡빡하거나 길거나 계속 닫히는 경우 식도 스텐트가 필요할 수 있습니다. 이 경우 의사는 상부 내시경 검사를 하는 동안 접힌 스텐트(철망 중국식 손가락 퍼즐을 생각하면 됨)를 식도의 좁은 부위에 삽입합니다. 의사는 스텐트를 전개하여 확장할 수 있도록 합니다.

스텐트는 보통 스텐트 직경 주위에 흉터 부위가 치유되도록 잠시 후에 제거합니다. 이렇게 하면 음식과 체액이 통과할 수 있도록 하면서 해당 영역을 계속 확장할 수 있습니다. 매우 드물게 손상된 부위를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

대부분의 경우 의사는 식단과 생활 방식의 변화도 권장할 것입니다. 역류는 식도 협착의 주요 원인 중 하나이기 때문에 역류 증상을 예방하거나 줄이는 것이 중요합니다. 여기에는 역류 또는 GERD를 예방하거나 줄이기 위해 복용하는 일부 처방약이 포함될 수 있습니다.

치료가 중요하고 효과적일 수 있지만 영구적이지 않을 수 있습니다. 실제로 식도 확장술을 받은 환자의 30%는 최소 두 번 이상 식도 확장술을 다시 받아야 합니다. 협착이 발생하면 평생 약을 먹거나 생활 방식과 식단을 영구적으로 변경해야 할 것입니다.

시간을 내어 역류를 조기에 해결하고 관리하면 식도 협착이 발생할 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.