تناول طفلكِ البطاطا الحلوة المهروسة طوال الأسبوع، ثم فجأةً أغلق فمه بإحكام أو أدار وجهه. قد يبدو هذا التغيير مثيرًا للقلق، خاصةً إذا كان الطعام مألوفًا. غالبًا ما يعكس رفض وجبة واحدة الشعور بالشبع، أو التوقيت، أو الحالة المزاجية، أو مجرد شعور عابر بعدم الراحة. إن نمط الرفض أهم من تلك الملعقة الواحدة.
على سبيل المثال، تخيل طفلاً سليماً يبلغ من العمر ثمانية أشهر، يرفض تناول طعامه المهروس المعتاد على الغداء، لكنه يشرب الحليب بشكل طبيعي ويكون سعيداً لاحقاً. قد يكون التوقف قليلاً وتقديم الطعام مرة أخرى في يوم آخر كافياً. أما إذا رفض الطفل نفسه الحليب أيضاً، أو بدا مريضاً، أو سعل أثناء تناول الطعام، أو قلّ عدد حفاضاته المبللة، فيجب أن يكون رد الفعل مختلفاً. هذا المثال توضيحي فقط، وليس تشخيصاً.
لماذا قد يرفض الطفل طعاماً اعتاد تناوله؟
قد يكونون شبعانين، أو متعبين، أو مشتتين، أو غير مستعدين في تلك اللحظة
قد يختلف ما يتناوله الرضع من وجبة لأخرى. فالرضيع الذي يُغلق فمه، أو يُدير وجهه، أو يدفع الطعام بعيدًا، قد يُشير إلى أنه اكتفى، وليس بالضرورة إلى نفور دائم. وقد يكون أيضًا نعسانًا، أو مشغولًا بمراقبة الغرفة، أو لا يزال يشعر بالشبع بعد الرضاعة. وينصح دليل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن إشارات الجوع والشبع بمراقبة إشارات الطفل والتوقف عن إطعامه عندما يُظهر أنه شبع.
قد يبدو الطعام مختلفًا اليوم
لا يعني "المألوف" بالضرورة أنه مطابق تمامًا. فقد يكون الطعام المهروس أبرد، أو أكثر كثافة، أو أكثر تكتلًا، أو أكثر جفافًا، أو أقوى نكهة من ذي قبل. كما أن تغيير الملعقة، أو مقعد الرضاعة، أو الغرفة، أو مقدم الرعاية، قد يُغير التجربة أيضًا. يتعلم الأطفال كيفية تحريك الطعام في أفواههم وابتلاع أنواع مختلفة من القوام؛ وقد تتغير تفضيلاتهم ومهاراتهم مع نموهم. لذا، تحققي من درجة حرارة الطعام وقوامه، وقارني الكمية المقدمة بالكمية التي اعتاد طفلكِ عليها سابقًا.
قد تجعل عملية التسنين أو المرض المؤقت تناول الطعام غير مريح
قد تجعل اللثة الحساسة المضغ أو تناول الطعام بالملعقة أقل جاذبية. كما أن انسداد الأنف، أو التهاب الحلق، أو تهيج الفم، أو أي مرض بسيط آخر قد يجعل تناول الطعام غير مريح أو متعبًا. هذه احتمالات، وليست استنتاجات مبنية على الرفض وحده. قد يسبب التسنين انزعاجًا طفيفًا في اللثة، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تشير إلى أنه لا ينبغي إلقاء اللوم على التسنين وحده في الحمى، أو الإسهال، أو البكاء الشديد. راجع إرشاداتها الخاصة بالتسنين ، وابحث عن أعراض أخرى بدلًا من افتراض أن ظهور سن جديد يفسر كل شيء.
ربما جعلت الوجبة الصعبة الطعام يبدو مرهقاً.
إذا تعرض الطفل لضغط لتناول الطعام، أو تم إقناعه مرارًا وتكرارًا بعد أن أدار وجهه، أو شعر بالغثيان، فقد يرفض الوجبة التالية. لا تُعدّ وجبة واحدة غير سارة دليلًا على وجود مشكلة تغذية مستمرة، ولكن الضغط قد يزيد من صعوبة تناول الطعام. تجنبي وضع الملعقة أمام فم الطفل أو إخفاء اللقمات لإدخال الطعام. قدمي الطعام بهدوء ودعي الطفل يقرر ما إذا كان سيفتح فمه أم لا.
في حالات أقل شيوعاً، قد يكون هناك ألم أو صعوبة في البلع أو رد فعل تحسسي.
يستدعي السعال المتكرر أو الاختناق أثناء تناول الطعام، أو صعوبة تحريك الطعام في الفم، أو الانزعاج من قوام معين، استشارة الطبيب. وقد يشير رفض الطعام المصحوب بطفح جلدي، أو تورم، أو قيء متكرر، أو سعال مفاجئ، أو بحة في الصوت، أو أزيز، أو صعوبة في البلع، أو صعوبة في التنفس بعد تناول الطعام، إلى رد فعل تحسسي. ولا يُعد رفض الطعام وحده دليلاً قاطعاً على وجود حساسية تجاه الطعام. في حال حدوث صعوبة مفاجئة في التنفس، أو أزيز، أو تورم شديد، أو أي رد فعل تحسسي حاد آخر، يُرجى الاتصال برقم الطوارئ المحلي فوراً؛ واتباع خطة عمل الحساسية المعتمدة إن وجدت لدى الطفل. وتُدرج إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لأعراض حساسية الطعام علامات التحذير الطارئة.
ما يجب فعله، من أبسط خطوة إلى الحصول على المساعدة
- أوقفي الوجبة. إذا أدار طفلكِ وجهه، أو أغلق فمه، أو انزعج، فتوقفي عن إعطائه اللقمات. حافظي على نبرة صوت هادئة ودعيه يغادر كرسي الطعام بعد انتهاء الوجبة. لا تجبريه على تناول "لقمة أخيرة".
- تحقق من الأساسيات. لاحظ متى كانت آخر مرة تناول فيها الطفل حليب الأم أو الحليب الصناعي، وما إذا كان يبدو متعبًا أو مشتت الذهن، وما إذا كان الطعام يختلف في درجة حرارته أو قوامه أو طريقة تحضيره. بالنسبة للأطفال دون سن 12 شهرًا، يظل حليب الأم أو الحليب الصناعي المصدر الرئيسي للتغذية أثناء إدخال الأطعمة الصلبة؛ راجع إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن كميات وعدد مرات الرضاعة .
- أجري تعديلًا بسيطًا واحدًا. في وجبة لاحقة، قدمي كمية صغيرة من الطعام المألوف عندما يكون الطفل متيقظًا. استخدمي قوامًا آمنًا ووضعية جلوس مريحة. يمكنكِ العودة إلى القوام الذي اعتاد عليه، أو السماح له باستكشاف القليل من الطعام بيديه إذا كان مستعدًا لذلك. لا تُغيري عدة أشياء دفعة واحدة؛ فمن الأسهل ملاحظة ما يُفيد.
- قدّمي له الطعام مرة أخرى في يوم آخر. الرفض يُعدّ مؤشراً على هذه الوجبة، وليس دليلاً على كره الطفل للطعام بشكل دائم. قدّمي الطعام مرة أخرى دون إلحاح، إلى جانب الأطعمة المناسبة التي يقبلها الطفل عادةً. استمري في إرضاع طفلكِ بالحليب كالمعتاد، واتبعي نصائح طبيبكِ بشأن تغذيته.
- استشيري طبيب الأطفال إذا استمر هذا النمط أو ظهرت أعراض أخرى. اطلبي النصيحة إذا كان الطفل يرفض الطعام الصلب بشكل متكرر، أو يرفض حليب الأم أو الحليب الصناعي، أو يبدو عليه الألم، أو يتقيأ بشكل متكرر، أو يعاني من إسهال مستمر، أو لا ينمو كما هو متوقع. صفي ما يحدث مع الأطعمة ذات القوام المختلف، وما إذا كان الطفل يسعل أو يختنق أو يجد صعوبة في البلع. تنصح إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بشأن الطعام الصلب بعدم إجبار الطفل على تناول الطعام عندما يبكي أو يدير وجهه.
متى يكون الرفض أمراً عاجلاً؟
اطلبي المساعدة الطبية العاجلة في حال صعوبة التنفس، أو الأزيز، أو التورم المفاجئ في الشفتين أو اللسان، أو إذا كان الطفل لا يستطيع البلع أو يختنق. اتصلي برقم الطوارئ المحلي في حال الاشتباه برد فعل تحسسي شديد. تواصلي مع الطبيب فورًا إذا كان طفلكِ مريضًا جدًا بحيث لا يستطيع الشرب، أو كان نعسانًا بشكل غير معتاد أو يصعب إيقاظه، أو كان عدد حفاضاته المبللة أقل بكثير من المعتاد. تشمل علامات التحذير من الجفاف وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال قلة التبول؛ ويختلف الحد المناسب حسب عمر الطفل وظروفه.
قد يحدث التقيؤ أثناء تعلم الأطفال التعامل مع قوامات جديدة، لكن الاختناق حالة طارئة عندما يعيق الطعام التنفس. يشرح دليل هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الفرق بين الاختناق والتقيؤ . إذا تكرر السعال أو الاختناق أثناء تناول الطعام، توقف عن إطعام الطفل واستشر طبيب الأطفال بدلاً من تجربة نفس الطعام أو القوام مرارًا وتكرارًا.
كيفية التحقق من تحسن الأوضاع
خلال الأيام القليلة القادمة، دوّني نوع الطعام المُقدّم، وقوامه، وتوقيته، وما إذا كان طفلكِ يبدو متعبًا أو مريضًا، وما هي العلامات التي أظهرها، وما إذا كانت رضعات الحليب وتغيير الحفاضات تتم بشكل طبيعي. قد يظهر التحسّن عندما يتقبّل طفلكِ بعض الطعام مجددًا، ويستكشفه دون انزعاج، أو ببساطة يعود إلى مزاجه المعتاد وكمية الحليب التي يتناولها. لا يشترط إنهاء الطعام الصلب حتى تُعتبر الوجبة فرصةً لتدريب الطفل على الهدوء.
في المثال أعلاه، إذا رفض الطفل الرضاعة مرة واحدة ولكنه استمر في الشرب بشكل طبيعي، وبدا بصحة جيدة، ثم تقبّل الطعام المهروس أو أي طعام آخر لاحقًا، فمن المعقول إعادة تقديمه له تدريجيًا. أما إذا استمر الرفض حتى مع الحليب، أو تكرر مع الوجبات، أو صاحبه ألم، أو صعوبة في البلع، أو أعراض حساسية، أو علامات جفاف، أو ضعف في النمو، فيجب استشارة طبيب أطفال. سيساعد تدوين موجز للتغيرات التي طرأت على الطبيب في تقييم الحالة. يُقدّم هذا المقال معلومات عامة ولا يُمكنه تحديد سبب الرفض لدى أي طفل على حدة.