GERD 的 Nissen 胃底折疊手術程序

緩解胃食管反流病 (GERD) 症狀的最常見外科手術 - 並且已經存在多年 - 是 Nissen 胃底折疊術，它在緩解反流症狀和治愈食道炎症方面的成功率約為 85%。

該程序包括將上胃或胃底包裹在食道下部。把它想像成熱狗麵包（胃）裡的熱狗（食道）——保持津津有味和芥末。這個過程壓縮食道的下端，這種壓縮可以防止反流。

食道下括約肌 (LES) 區域的較高壓力僅在您需要時才會發生——當食物在您的胃中並且充滿食物的胃“撫平”食道時。

外科醫生如何進行 Nissens 有很多變化，包括“包子”包裹“熱狗”的緊密程度，“熱狗”是坐在“包子”上面還是完全被它包圍，以及涉及“熱狗”和“包子”的長度。

所有程序都有不同的名稱，但從本質上講，它們是經典 Nissen 的衍生物。Nissen 胃底折疊術也可以開放式（使用傳統手術切口）或封閉式（通過腹腔鏡檢查）進行。腹腔鏡（“膝部”）Nissens 具有與傳統開放手術相似的結果，但恢復時間更短。

Nissen 胃底折疊術並不完美。手術後，令人失望的 10% 至 65% 的患者仍然需要某種形式的抗酸藥。然而，反流大多沒有術前狀態那麼嚴重。與往常一樣，手術會帶來常見的並發症風險，包括出血、感染、穿孔和麻醉風險。

如果您認為 10% 到 65% 是一個很大的範圍，那麼您是對的，但這就是數據。一些研究選擇對藥物反應良好的人，他們更有可能獲得良好的結果。儘管服用了最大劑量的藥物但仍出現突破性症狀的人往往會產生令人失望的結果。

醫生認為這可能與敏感的食道有關，而不是通過物質的數量或酸度。底線：沒有任何程序適合所有人。

Nissen 的副作用包括氣脹綜合徵。此外，緊緊包裹的尼森可能會導致移動良好的食道吞嚥困難。

在進行這項手術之前對食道進行運動（運動）測試很重要——如果食道本身（除了 LES）很弱，那麼做完 Nissan 並且讓你的食道無法得到它是災難的秘訣瑪麗阿姨的炸雞一直穿過包裹到你的胃。

正在開發一些新的內窺鏡方法，通過從內部放置的縫合線或釘書釘來收緊括約肌。我們的建議：除非您別無選擇，否則不要成為新內窺鏡檢查或外科手術的早期採用者。

有時，新程序會出現嚴重的並發症並最終被終止。如果可能，讓其他人成為試驗品，並堅持久經考驗的事實。或者等到新技術在其輪胎下行駛一些里程。