1 型糖尿病和 LADA

1 型糖尿病，以前稱為青少年糖尿病和胰島素依賴型糖尿病，是許多人認為的真正的糖尿病。熟悉的圖像是一個異常瘦弱的孩子正在註射胰島素，這是一張相當準確的圖像。

1 型糖尿病確實往往發生在較年輕的年齡，注射胰島素是 1 型糖尿病的常規部分。與 2 型相比，1 型相對罕見，佔全球糖尿病病例的不到 10%。

1 型糖尿病通常也會突然出現，通常只有在危及生命的緊急情況下才會被診斷出來，因為產生胰島素的能力喪失。回想起來，1 型糖尿病的跡象——不斷流出甜味的尿液，伴隨著無法抑制的口渴和永無止境的食慾——在數週內就已經很明顯了。儘管如此，症狀持續一周或一個月的發作比 2 型糖尿病的發作要嚴重得多。

失去產生胰島素的能力

您的免疫系統保護您身體的內部運作免受入侵者的侵害，無論入侵者是碎片還是引起病毒或細菌的疾病。您的免疫系統可以立即動員具有殺傷性 T 細胞等名稱的血細胞，並開始製造專門針對入侵者設計的抗體，並在幾天內完成工作。您的免疫系統可能已經多次挽救了您的生命。

有時，因為入侵者含有與身體組織相同的物質，這種強大的火力既針對入侵者，也針對免疫系統應該保護的同一身體的重要部位。

當損害是由自身錯誤引導的免疫系統引起時，這種情況稱為自身免疫性疾病。例如，在類風濕性關節炎中，免疫系統會攻擊並破壞關節中的某些組織，從而導致手指變形。

在 1 型糖尿病中，混亂的免疫系統會攻擊並破壞胰腺中產生胰島素的β細胞。胰腺β細胞的破壞意味著最終不會自然產生胰島素，身體無法將葡萄糖轉移到細胞中。

1 型糖尿病的典型突然和猛烈發作並不像看起來那麼突然。緊急情況實際上是β細胞破壞的高潮，隨著胰島素生產能力的穩步消耗，它會在數週或數月的時間內進行。

即使血糖水平升高，細胞也開始缺乏葡萄糖燃料。感覺到細胞需要葡萄糖，飢餓激素會刺激食慾，但額外的食物只會再次使血糖升高。

最終，隨著血糖水平上升到正常水平的許多倍，尿液中不斷排出葡萄糖而導致脫水，以及燃燒脂肪的細胞（葡萄糖的緊急替代品）產生稱為酮的廢物堆積，導致一種稱為糖尿病酮症酸中毒(DKA)的病症。

DKA 是一種緊急醫療緊急情況，這第一次 DKA 事件開始了生命所需的每日胰島素注射。

1 型和 2 型糖尿病之間的主要實際區別是 1 型糖尿病患者普遍需要通過注射或其他方法注射胰島素。2 型糖尿病患者在發病初期通常不需要胰島素。

在 1920 年代中期首次分離出胰島素之前，1 型糖尿病患者根本無法生存。然而，現在，胰島素質量、胰島素輸送系統（胰島素泵）和實時血糖監測方面的醫學進步使 1 型糖尿病患者能夠終生有效地控制血糖水平。

成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA) 在開始時與 2 型糖尿病的共同點比與 1 型糖尿病的共同點更多，但有一個關鍵的例外：狂暴的免疫系統。

LADA 不會像典型的 1 型糖尿病那樣顯著出現。事實上，診斷和治療幾乎總是像患者已經患上 2 型糖尿病一樣開始，這不涉及β細胞的自身免疫性破壞。DKA 通常不會發生，不需要胰島素治療，改變生活方式的口服藥物通常可以在一段時間內有效地控制血糖水平。

在這些方面，LADA 與 1 型如此不同，以至於有人稱 LADA 為 1.5 型糖尿病。然而，將 LADA 歸入 1 型糖尿病類別的是β細胞抗體的存在，以及由此產生的這些產生胰島素的細胞的破壞，儘管如緩慢。

患有 LADA 的成年人往往比患有 2 型糖尿病的成年人更早需要胰島素治療來控制血糖，對診斷為 2 型糖尿病患者的抗體研究表明，超過 10%（在某些研究中接近 30%）是 LADA。

對類型1的原因感到困惑

1 型糖尿病的主要原因很明確——患者自身的免疫系統破壞了產生胰島素的β細胞。這種誤導性免疫系統反應的原因尚不清楚。

有一個遺傳因素會增加患 1 型糖尿病的風險，但對基因意義上完全相同的同卵雙胞胎的研究表明，遺傳不會導致 1 型糖尿病。有一個患有 1 型糖尿病的同卵雙胞胎只會將雙胞胎患 1 型糖尿病的風險增加到大約 30%。

某些病毒感染似乎是觸發自身免疫反應的有希望的嫌疑人，但沒有確鑿的證據。一些研究人員提出，1 型和 2 型糖尿病本質上是一種以不同方式表達的疾病。

人口數據暗示，維生素 D 不足是罪魁禍首，二噁英等持久性有機污染物可能起作用，或者過度衛生導致免疫系統過度活躍。

最重要的是，導致 1 型糖尿病的自身免疫反應的一個或多個原因目前仍然未知。