為什麼已經學會如廁的孩子可能又會再尿褲子

先從模式入手，而不是責備。

已經學會如廁的孩子可能會因為多種原因再次出現尿失禁，而尿失禁本身並不能揭露真正的原因。孩子可能在拖延上廁所的時間，可能正在應對便秘，可能正在患泌尿道感染，可能正在適應重大變化，或者可能存在需要評估的膀胱控制問題。有時，不只一種因素會起作用。孩子未必是故意尿失禁的。

「退行」是指某種行為在一段時間的改善後再次出現。在此脈絡下，「尿失禁」是指孩子學會使用馬桶後仍出現尿液意外滲漏。請注意尿失禁是尿、便、白天、晚上或多種情況同時發生：這些細節有助於兒科醫生決定下一步的詢問方向。

孩子在鞏固夜間尿床習慣的過程中，偶爾發生白天尿床是正常的。夜間尿床通常比白天尿床出現得晚，從未有過夜間尿床經歷的孩子與幾個月後夜間尿床又復發的孩子情況不同。在一段穩定的尿床期後再次出現尿床需要重視，尤其是突然發生或伴隨其他症狀。

什麼原因會導致事故再次發生？

憋尿或註意力分散

孩子可能會因為玩耍、上學忙碌、不願使用陌生的衛生間，或是等到尿意強烈才去上廁所而延後排尿。膀胱過度充盈時可能會漏尿。有些孩子有尿急、頻繁少量排尿或排尿困難等症狀；這些情況可能與膀胱和排尿肌肉的協調運作有關。家長無法僅憑一次尿失禁就診斷出這些問題。

便秘及排便失禁

便秘是指大便乾硬、疼痛、難以排出，或排便次數比平常少。糞便堆積會壓迫膀胱，導致排尿困難。有些孩子長期便秘會導致腸道擴張，並減弱便意。此時，較軟的大便可能會從積聚的糞便周圍滲漏出來。這種情況有時被稱為遺糞症或糞便污染；孩子可能感覺不到或無法控制滲漏。如果孩子反覆出現大便乾硬或疼痛、憋便或糞便抹片異常等情況，請諮詢兒科醫生，而不是自行使用瀉藥或灌腸。

泌尿道感染

泌尿道感染（UTI）是指泌尿系統（通常是膀胱）的感染。尿床可能是其中一個症狀。其他線索包括排尿灼痛或疼痛、頻尿、尿量少但尿急、尿血、下腹部或背部疼痛，以及發燒。醫生可能需要進行尿液檢查；僅憑症狀無法確診感染。如果出現這些症狀，請立即聯絡您孩子的兒科醫生。美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）建議，如果兒童出現膀胱或腎臟感染症狀或不明原因的發燒，應在24小時內就醫。

壓力、過渡期或作息改變

新添弟弟妹妹、搬家、家庭變故、入學、旅行，或對衛生間感到害怕或不方便，都可能導致如廁困難。壓力會影響如廁，但在考慮是否有感染或便秘等生理症狀之前，不應輕易斷定壓力是原因。請輕聲細語地私下與孩子交談。詢問孩子上廁所時有哪些不同感受，不要暗示孩子粗心或想引起注意。

夜間尿床或其他健康問題

即使白天已經掌握如廁技巧，夜間尿床仍可能持續，因為醒來時膀胱充盈和夜間排尿的規律並不相同。從未有過夜間尿床經驗的孩子，與至少六個月沒有尿床後又開始尿床的孩子情況不同。這兩種情況都可以諮詢醫生，尤其是當孩子或家人感到擔憂時。

較少見的情況是，頻尿和尿失禁可能與糖尿病等疾病有關。應注意觀察是否有以下症狀：口渴加劇、尿量明顯增加、不明原因的體重減輕、異常疲勞、噁心或嘔吐。如果這些症狀同時出現，請立即聯繫醫療專業人員；嘔吐、腹痛或呼吸急促/深長，並伴隨明顯的口渴和頻尿，則需要緊急評估。

打電話給兒科醫生前需要做哪些準備

如果孩子幾天內身體狀況良好，只需簡單記錄一下情況即可。如果出現令人擔憂的症狀，請不要為了填寫日記而耽誤治療。記錄內容：

事故涉及尿液或糞便，以及事故發生在白天、晚上或白天晚上都有。
發生的時間、發生的頻率，以及孩子是否感到有衝動或似乎沒有意識到。
任何疼痛、灼熱感、發燒、尿液異常、腹部或背部疼痛、口渴加劇或精力變化。
排便頻率及排便是否乾硬、疼痛、量異常多或便秘。
學校、家庭、旅行、睡眠、如廁、作息或藥物方面最近的變化。

提問時保持中立：「你當時覺得需要上廁所嗎？」比「為什麼不去？」更有意義。如果孩子尿床主要發生在戶外，請詢問孩子的老師或監護人是否有上廁所的安排。將記錄分享給醫生；你無需自行找出原因。

安排照顧期間，在家中該做什麼

冷靜回應。說：「意外難免發生。我們先讓你舒服些，然後一起收拾乾淨。」讓孩子參與一些適合他年齡的清理工作，但不要把清理當作懲罰。
讓上廁所變得輕鬆。白天要提供充足的時間讓孩子去上廁所，例如出門前、休息時間以及孩子感到尿急的時候。有些臨床醫生建議每隔兩到三小時排尿一次；可以諮詢一下這個時間安排是否適合您的孩子。
檢查舒適度和便利性。腳凳可以幫助幼兒坐穩。確保衣物易於整理，浴室環境安全。鼓勵孩子坐得夠久，放鬆身心，輕鬆完成，不要用力過度。
保持正常的飲水量和排便習慣。定時餵水，並提供富含纖維的正常膳食。不要為了防止排便而限制飲水；這樣做不但無益，反而可能加重便秘。如果便秘的可能性較大或反覆出現，請諮詢兒科醫生以製定治療方案。
與其他照顧者協調。約定一些中性的提醒方式，並安排孩子在學校或託兒所悄悄更換衣物。避免讓孩子當著他人的面解釋意外狀況。

何時尋求醫療建議

如果孩子在一段時間的尿床後突然出現尿床、白天反覆尿床、如廁訓練後再次出現大便失禁，或任何其他令您或家人擔憂的情況，請立即聯絡兒科醫師。若出現排尿疼痛或灼熱感、發燒、尿血、頻尿或尿急、腹痛/背痛，或尿液有異味或混濁等症狀，也應立即就醫。幼兒出現伴隨泌尿道症狀的發燒，或不明原因的發燒，切勿在家中自行觀察，必須諮詢醫生。

如果孩子看起來病得很重，無法進食或飲水，出現異常嗜睡或意識混亂，或呼吸急促/深長（尤其伴隨極度口渴、頻尿或體重下降），請立即尋求緊急或急診治療。如果孩子尿流細弱、持續滴水、排尿困難或症狀加重，也請及時告知醫師。