孕期水腫：何時需要當天諮詢

如果突然出現腫脹，尤其是在臉部或手部，或伴隨劇烈頭痛、視力改變、上腹部疼痛、噁心或嘔吐，或感覺極度不適，請立即致電您的產科醫生或產科急診，以便當天獲得建議。如果出現單側腿部或手臂腫脹、疼痛、發熱或發紅，也需要立即評估。如果出現呼吸困難、胸痛、咳血、昏厥或心跳過快或不規則，請立即撥打 911 或尋求緊急醫療協助。

雙腳或腳踝逐漸出現輕微腫脹——通常在傍晚或懷孕後期更為明顯——是常見現象。但僅憑外觀無法準確判斷新出現的腫脹。腫脹並不能確診先兆子癇或血栓，而沒有明顯腫脹也不能排除這兩種可能性。一旦出現任何預警訊號，不要等到下次產檢才就診。

什麼時候該當天打電話？

「當日諮詢」是指一旦發現身體出現變化，就應立即聯繫您的產科醫生、助產士或產房分診部，而不是發送常規信息後等待數日。如果您無法及時聯繫到您的醫療團隊，請諮詢醫院產科分診部，以了解應該在哪裡接受評估。如果症狀嚴重或您感到身體極度不適，請撥打急救電話。

• 臉部或手部突然腫脹。例如，臉部迅速浮腫、眼睛腫脹，或手指突然感覺僵硬，無法正常彎曲或取下戒指。這與逐漸加重的輕微腳踝腫脹不同。即使您沒有頭痛，也請立即致電。
• 腳部或其他部位腫脹迅速加劇。數小時或短時間內腫脹的快速變化比逐漸加劇更令人擔憂。如果腫脹伴隨體重突然增加或出現以下其他症狀，則尤其需要就醫。
• 水腫可能伴隨子癇前症症狀。子癇前症是一種妊娠高血壓疾病，可能影響器官功能。預警症狀包括劇烈或持續性頭痛、視力模糊或眼前出現閃光/斑點、上腹部疼痛（通常位於肋骨下方）、噁心或嘔吐、臉部或手部突然腫脹，或呼吸困難。請立即聯絡您的產科團隊；不要等待休息後症狀自行緩解。
• 單側腿部或手臂腫脹，特別伴隨疼痛或壓痛。如果肢體明顯比另一側腫脹更嚴重，發熱、發紅或變色，或者在沒有受傷的情況下出現壓痛，則可能是深部靜脈栓塞（DVT）的徵兆，即深靜脈內形成血栓。應盡快聯繫臨床醫師進行緊急評估。按壓腿部或對比照片無法確診或排除血栓。

美國疾病管制與預防中心（CDC）將手部或臉部嚴重腫脹以及腿部或手臂嚴重腫脹、發紅或疼痛列為孕婦的緊急預警信號。 CDC建議孕婦或一年內分娩的婦女一旦出現這些預警訊號，就應立即就醫。即使您沒有已知的風險因素，也應重視這些症狀。

什麼才算是緊急狀況？

如果出現呼吸困難、胸痛（尤其是深呼吸或咳嗽時疼痛加劇）、咳血、昏厥或心跳過快或不規則等症狀，請撥打911或尋求緊急醫療協助。這些可能是肺栓塞（PE，即血栓進入肺部）或其他嚴重疾病的徵兆。如果您出現呼吸急促、昏厥、意識混亂或病情迅速惡化等症狀，請勿自行駕駛。

如果您出現癲癇發作、嚴重的胸部症狀或無法保持清醒，請將其視為緊急情況。如果您不確定某種症狀是否嚴重，請撥打當地急診電話或婦產科急診電話，並詳細描述您的情況。症狀列表並不能作為完整的診斷工具。

哪些水腫是正常懷孕的常見現象？

懷孕期間，雙腳、腳踝或小腿出現一些逐漸腫脹的情況很常見。長時間站立或坐著後、天氣炎熱時或接近傍晚，腫脹可能會更加明顯；休息時抬高雙腿，腫脹可能會有所緩解。英國國家醫療服務體系（NHS）指出，這種逐漸腫脹通常無害，但可能會讓人感到不適。

例如，孕婦在懷孕32週時發現，一天下來雙腳踝略微腫脹，但沒有出現任何突發變化、臉部或手部腫脹、頭痛、視力障礙、上腹部疼痛或單側腿部疼痛等症狀。這種情況雖然不如伴隨症狀的快速腫脹那麼令人擔憂，但也不能作為診斷依據。如果這種腫脹是新出現的、加重的、持續存在的或令您感到擔憂，請在產前檢查時告知醫生或致電診所。

相較之下，懷孕34週的孕婦如果在幾小時內臉部和手部明顯腫脹，並出現劇烈頭痛或視力模糊，應立即撥打產科急診電話。如果孕婦出現一條小腿發熱、疼痛、腫脹，即使另一條腿看起來正常且呼吸順暢，也應立即撥打急診電話。如果孕婦出現呼吸困難或胸痛，則需要採取不同的急救措施。

為什麼單憑腫脹無法告訴你到底發生了什麼

水腫是指身體組織因積液而引起的腫脹。懷孕會導致液體積聚在腿部，但子癇前或血栓也會引起腫脹。子癇前症的評估主要透過血壓等臨床檢查，必要時也會進行尿液或血液檢查。有些子癇前症患者沒有明顯的症狀，因此定期產檢至關重要。

如果您持續出現劇烈頭痛、視力變化、上腹部疼痛或其他預警信號，請不要因為「我沒有腫脹」而感到安心。同樣，也不要因為正常的家庭血壓讀數就忽略嚴重的症狀。如果您的醫療團隊要求您監測血壓，請遵照他們的指示，並報告超出您個人建議範圍的讀數—但這些症狀仍然值得關注。

如何向護理團隊解釋

打電話時，請告知您懷孕幾週或分娩日期、腫脹何時開始、是否加重以及受影響的部位。請說明腫脹是單側還是雙側，以及您是否還伴隨頭痛、視力變化、上腹部疼痛、噁心、呼吸困難、胸痛或已知的血壓讀數。如有高血壓、子癇前症或血栓病史，也請告知。

您無需在致電前確定病因。如果您無法聯絡到您的主治醫生，請按照您收到的指示聯絡產科病房或急診中心。如果症狀嚴重，請前往急診室或撥打911，不要等待回電。

收貨後也要注意。

與妊娠相關的預警訊號並不會隨著分娩而停止。美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，在懷孕期間以及產後一年內，一旦出現緊急的孕產婦預警訊號，應立即就醫。產後子癇前症可能發生在出院回家後，且分娩後血栓風險仍然較高。產後出現新的或突發的臉部或手部腫脹、劇烈頭痛、視力變化、單側疼痛性腫脹、胸痛或呼吸困難等症狀也應立即就醫。

對於輕微、逐漸出現的腫脹，如果沒有其他預兆，休息時墊高雙腳並避免長時間站立可以緩解不適。但這些舒適措施並非試探，如果腫脹突然出現、程度嚴重、單側或伴隨其他症狀，切勿因此而耽誤就醫。

資料來源： 美國疾病管制與預防中心“傾聽她的聲音”，為孕婦和產後婦女提供的指導（2024 年 7 月 9 日）；美國疾病控制與預防中心，《妊娠期高血壓》（2024 年 12 月 13 日）；美國疾病管制與預防中心，《了解您在妊娠期間發生血栓的風險》 1025月 125 月 125 月日）；英國國家醫療服務體系，《妊娠期腳踝、腳和手指腫脹》（2024 年 4 月 19 日審核；下次審核日期為 2027 年 4 月 19 日）。