為什麼有些嬰兒在向前爬之前會先向後爬

舉例：想像一下，喬丹8個月大的兒子利奧四肢著地，雙手撐地，向後挪動，這時一個玩具正好放在他面前。玩具似乎越來越遠，利奧一臉困惑。這個虛構的場景只是一個例子，並非真實兒童或發展測驗。嬰兒在學習如何協調手臂、腿部和軀幹的運動過程中，可能會出現短暫的向後挪動。

嬰兒跪在地毯上，雙手雙膝著地，望著一個毛絨玩具，一位照顧者在附近看著。 — 嬰兒在照顧者的監督下探索四肢著地的姿勢，旁邊放著一個絨毛玩具。

為什麼嬰兒會先往後爬？

在早期嘗試中，嬰兒可能會先用手臂用力蹬地，而腿部力量尚未發育成熟，無法協調地向前推動身體。即使嬰兒正看向前方的玩具，手臂的力量也可能導致胸部和臀部向後移動。美國兒科學會將此描述為一種常見的早期運動模式：在這個階段，嬰兒的手臂肌肉可能比腿部肌肉更有力，因此用力蹬地可能會使嬰兒向後移動。透過練習，嬰兒可以逐漸學會協調向前蹬地。

在地板上移動是一項複雜的技能。嬰兒需要保持頭部和軀幹的平衡，用雙手支撐身體重量，左右轉移重心，並學習如何協調地活動手臂和腿部。這些動作並非總是同時完成。以Leo為例，他向後滑行可能僅僅意味著，在向前移動的完整模式形成之前，他的手臂就已經找到了蹬地的方法。單一的運動方向無法解釋兒童的整體發展。

倒著爬是不是代表出了問題？

單憑嬰兒短暫地向後移動，通常並不代表有問題。嬰兒的移動方式各不相同。有些嬰兒會手膝爬行；有些嬰兒用肚子磨蹭、屁股蹭地、翻滾，或結合多種動作。有些嬰兒根本不會爬行。美國兒科學會（AAP）描述了幾種爬行方式，包括向後或側向移動，並指出早期運動模式各不相同。

年齡發展檢查表可以幫助家長觀察孩子的發展狀況，但它們並非診斷依據。美國疾病管制與預防中心（CDC）目前列出的9個月齡發展里程碑包括能夠坐立和獨立坐立；向前爬行並未列入9個月齡的發展里程碑。此檢查表不能取代經過驗證的發育篩檢。因此，如果Leo 8個月大時會向後挪動，僅憑這一點並不能說明他發育遲緩。兒科醫生會綜合考慮他的其他技能、健康史以及他隨時間推移的發育情況來做出判斷。

在家照顧者可以做些什麼？

喬丹不需要推著利奧前進，也不需要引導他爬行。相反，喬丹可以在利奧清醒且有人監督的情況下，給他安全的探索機會：

在堅固的地板或遊戲墊上騰出一塊乾淨的空間，遠離樓梯、家具邊緣、電線、小物件和可能造成窒息危險的物品。
蹲下來，把Leo最喜歡的玩具放在他夠不著的地方。讓他自己選擇要伸手去夠、轉身、滾動、滑行還是爬行去夠玩具。
和孩子說話，微笑，輪流玩玩具。保持輕鬆愉快的遊戲氛圍；如果Leo感到疲倦或沮喪，就停止遊戲或更換遊戲內容。
在他移動時要看好他。隨著他活動能力的增強，使用合適的安全門和兒童安全防護措施，以免新的滑板車把他帶到危險的地方。

美國疾病管制與預防中心建議將玩具放在地上，稍微超出寶寶的夠不著範圍，鼓勵寶寶爬行、滑行或翻滾去夠。措詞很重要：目標是讓寶寶享受運動和探索的樂趣，而不是強迫每個寶寶都以某種特定的方式或按照固定的時間表爬行。對Leo來說，Jordan可以把玩具放在他夠得著的地方，並鼓勵他每次嘗試靠近玩具，即使他一開始是向後爬的。

什麼時候應該和兒科醫生討論這個問題？

如果您對寶寶的動作有任何疑慮，尤其是不僅限於方向感方面，請諮詢兒科醫生。例如，請描述寶寶是否總是少用一側肢體、拖著一側走路、似乎無法像預期那樣支撐體重，或者突然停止了之前掌握的某項技能。這些觀察結果並不能確診，但可以幫助醫生判斷是否需要更仔細檢查寶寶的動作或進行發展篩檢。

如果您的寶寶失去了曾經掌握的技能，或者您擔心寶寶的某些發展階段沒有進展，請不要等到下一個常規里程碑才採取行動。美國疾病管制與預防中心 (CDC) 建議家長們及時告知醫生您的擔憂，並諮詢有關發展篩檢或評估的資訊。如果您的寶寶是早產兒或患有某種疾病，請諮詢兒科醫生如何在特定情況下解讀發展里程碑，而不是直接與其他孩子進行比較。

對於Leo，Jordan可以記錄Leo何時向後滑行，Leo是否同時使用雙臂和雙腿，以及他還能做哪些其他動作——例如翻身、坐起、伸手或變換姿勢。一段在Leo日常玩樂時錄製的短片可以幫助臨床醫生理解Jordan的觀察結果，前提是拍攝不會分散Jordan對Leo的注意力。兒科醫師可以告訴Jordan，這種行為模式看起來是正常的變異，還是需要進一步評估。

最主要的收穫是什麼？

嬰兒可能會向後挪動，因為他們的手臂可以在腿部和軀幹協調向前移動之前就用力蹬地。許多嬰兒會以多種方式探索運動，而爬行並未被美國疾病管制與預防中心（CDC）列為9個月大嬰兒的必經里程碑。在虛構的例子中，Leo的向後移動本身並不構成發育問題。建議帶他到安全、有人監督的地板上玩耍，觀察他整體的運動模式，並與兒科醫生討論是否存在不對稱、技能退化、錯過里程碑或任何其他持續存在的問題。