Los requerimientos de carbohidratos pueden cambiar a lo largo de la vida. Sus demandas de carbohidratos pueden incluso cambiar según la temporada si sus niveles de actividad varían según la época del año. La siguiente discusión explora situaciones que pueden requerir hacer ajustes en su ingesta de carbohidratos.
La infancia y la adolescencia son épocas en las que las necesidades alimentarias cambian constantemente. Es importante que los niños con diabetes reciban la misma cantidad de nutrición y carbohidratos que se recomienda para todos los niños. Las hormonas y los patrones de actividad cambiantes exigen visitas más frecuentes al equipo de diabetes para asegurarse de que la insulina y otros medicamentos se ajusten según sea necesario para mantener una dieta equilibrada y adecuada.
El embarazo y la lactancia aumentan la demanda de carbohidratos y otros nutrientes, por lo que se requiere un seguimiento estrecho con un equipo de expertos que se especializan en embarazos de alto riesgo.
Las personas mayores suelen ver una disminución en sus necesidades de calorías y carbohidratos a medida que cambia el metabolismo. Sin embargo, sus necesidades de vitaminas y minerales no cambian mucho, por lo que deben centrarse en opciones de alimentos ricos en nutrientes.
La actividad variable es una razón típica para ajustar la ingesta de carbohidratos. El ejercicio consume más calorías en forma de carbohidratos y grasas, por lo que necesita cambios en los días activos. Si no tiene riesgo de hipoglucemia, es posible que no necesite o desee un refrigerio, especialmente si está tratando de perder peso. Si corre el riesgo de tener un nivel bajo de glucosa en sangre debido al uso de insulina u otros medicamentos, puede controlar los niveles de glucosa en sangre para decidir si necesita agregar un refrigerio para prevenir la hipoglucemia. Siempre debe llevar carbohidratos para comer según sea necesario y formas rápidas de azúcar o jugo para tratar los bajos. Las dosis de insulina se pueden ajustar en los días activos para reducir el riesgo de hipoglucemia. Hable con su proveedor de atención médica para obtener consejos sobre medicamentos.
La Asociación Estadounidense de Diabetes establece los objetivos de glucosa en sangre antes de las comidas en 70-130 miligramos por decilitro (mg / dl) y los objetivos de glucosa en sangre después de las comidas en menos de 180 mg / dl. ¿Qué debe hacer si su nivel de glucosa en sangre está significativamente elevado, quizás incluso por encima de 180 mg / dl antes de comer?
Su propia insulina, así como cualquier insulina que se inyecte, no funciona tan eficazmente cuando tiene hiperglucemia. Siga los consejos de su médico sobre cómo ajustar la insulina para corregir las elevaciones de glucosa. Limite los carbohidratos y consuma más ensaladas, verduras sin almidón y alimentos con proteínas para darle a su glucosa en sangre la oportunidad de volver a los niveles deseados. Si con frecuencia está por encima del objetivo antes de las comidas, es probable que necesite un ajuste de medicamentos y debe consultar a su médico para que le aconseje. No se puede esperar que omita los carbohidratos de forma regular.
Estar enfermo puede hacer que el control de la diabetes sea un verdadero desafío. Hable con sus proveedores de atención médica con anticipación para hacer un plan sobre cómo manejar la enfermedad. Su cuerpo responde a las enfermedades con hormonas del estrés, que pueden hacer que aumenten los niveles de glucosa en sangre. Controle sus niveles de glucosa en sangre con más frecuencia cuando esté enfermo. Las personas con diabetes tipo 1 deben controlar sus niveles de glucosa al menos cada cuatro horas, y las personas con diabetes tipo 2 deben controlar al menos cuatro veces al día cuando están enfermas. La enfermedad aumenta el riesgo de producir cetonas, por lo que las personas con diabetes tipo 1 deben tener suministros para controlar las cetonas. Es menos probable que tenga cetonas si tiene diabetes tipo 2, pero es posible si está muy enfermo.
Cíñete a tu plan de alimentación habitual si es posible. Mantenerse hidratado es importante, pero puede ser difícil si tiene vómitos o diarrea. Sigue bebiendo líquidos. Elija líquidos que no sean carbohidratos, como agua, bebidas dietéticas, caldo y té. Si no puede comer alimentos normales, intente sustituirlos por alimentos blandos como galletas saladas, tostadas, cereales cocidos, papas hervidas, sopas, yogur, pudín, puré de manzana y frutas enlatadas.
Si no puede manejar los sólidos, obtenga los carbohidratos de los líquidos, como jugos de frutas diluidos, bebidas deportivas, gelatina, paletas heladas, sorbetes y refrescos (regulares, no dietéticos, en este caso).
Los vómitos, la diarrea, los niveles de glucosa en sangre elevados de forma persistente, la dificultad para respirar, la deshidratación o la presencia de cetonas son razones para buscar atención médica.
Hable con su médico sobre el manejo de los días de enfermedad. Haga un plan con anticipación. Pregúntele a su médico por los números de teléfono apropiados para comunicarse después del horario de atención y los fines de semana. No deje de tomar sus medicamentos para la diabetes cuando esté enfermo. La enfermedad puede hacer que los niveles de glucosa en sangre aumenten incluso si no puede retener ningún alimento. Las personas con diabetes tipo 1 pueden requerir dosis de insulina incluso más altas que las habituales durante la enfermedad.
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